Китайское слово «боль» означает остаточную боль; «боль» означает болезненные ощущения в теле пациента. Боль, как ее называют в современной медицине, представляет собой сложное физиологическое и психологическое действие и является одним из самых распространенных клинических симптомов. Она состоит из болевых ощущений, вызванных воздействием на тело повреждающего стимула, и болевой реакции организма на повреждающий стимул (соматомоторная и/или висцеральная вегетативная реакция, часто сопровождаемая сильными эмоциональными нотками). Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, вызванное повреждением тканей или потенциальным повреждением тканей. В мире боль стала пятым жизненно важным признаком после температуры тела, пульса, дыхания и артериального давления. Ву Хао, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Что касается послеоперационной боли, большинство врачей и пациентов до сих пор считают, что «послеоперационная боль — это нормально и неизбежно ……», «пациенты должны терпеть боль и не жаловаться». ……» и «лечить нужно только сильную боль ……». Эти концепции и основанные на них протоколы в настоящее время являются международными. Послеоперационная боль является наиболее распространенной и неотложной формой острой боли. Если послеоперационная боль не управляется эффективно на начальном этапе, постоянная стимуляция боли может вызвать патологическое ремоделирование центральной нервной системы, и острая послеоперационная боль может перерасти в хроническую боль, которую трудно контролировать. Хроническая боль — это не только мучительный сенсорный опыт для пациента, она обычно сильно влияет на соматическое и социальное функционирование пациента, продлевает пребывание в больнице, увеличивает медицинские расходы и мешает пациенту участвовать в нормальной жизни и социальной деятельности. Поэтому обеспечение обезболивания в хирургический период является важной задачей для медицинских работников. Пациенты с шейным спондилезом чаще всего оперируются с помощью переднего подхода, который характеризуется небольшими хирургическими разрезами, минимальным кровотечением и прямой и адекватной декомпрессией. Пациенты, перенесшие переднюю операцию, испытывают два типа послеоперационной боли: острая послеоперационная боль, вызванная чрезмерным растяжением из-за повреждения мягких тканей, но, учитывая, что доступ к передней операции осуществляется через щель между трахеей, пищеводом и оболочкой сонной артерии, обнажая передний аспект тела позвонка, в отличие от задней операции, которая требует чрезмерного разделения мышц, боль от самой операции ниже. В настоящее время считается, что острая послеоперационная боль вызывает ремоделирование центральной нервной системы и что основным неврологическим механизмом является выработка периферической и центральной сенсибилизации, причем воспалительный ответ играет очень важную роль в процессе ноцицептивной сенсибилизации, отсюда и предложение о профилактической анальгезии. Основываясь на вышеизложенной теории, мы смогли обеспечить профилактическое обезболивание пациентов, перенесших операцию, путем приема Цилабала до операции и послеоперационное обезболивание путем приема Цилабала или Тренора в течение 2-3 дней после операции, и все пациенты достигли удовлетворительных результатов и практически избавились от боли (наличие боли в нервных корешках до операции связано с тщательностью хирургической декомпрессии, и если декомпрессия адекватна, боль пациента будет ослаблена сразу после операции). Второй тип боли, возникающий при передней хирургии шейного отдела позвоночника, также присутствует при других операциях на шейном отделе позвоночника, таких как задняя хирургия шейного отдела позвоночника и опухоли шейного позвоночного канала, и часто возникает через 1-3 недели или даже месяцы после операции в сочетании с болью и дискомфортом в обоих плечах, которые некоторые ученые называют «осевыми симптомами». Эта боль часто является результатом послеоперационного стресса и подсознательного убеждения, что шейный отдел позвоночника нестабилен после операции, что приводит к усталости и дезорганизации мускулатуры шеи, плеч и даже верхних конечностей, в результате чего возникает дискомфорт и боль. Другой причиной является длительное ношение послеоперационного шейного корсета. Некоторые ученые рекомендуют носить шейный бандаж в течение 3 месяцев, в зависимости от времени заживления костей, в то время как другие рекомендуют носить его в течение одной-двух недель. Слишком долгое ношение шейного корсета приводит к тому, что шея становится слишком малоподвижной, мышцы шеи устают, а у некоторых пациентов даже развивается зависимость от шейного корсета. Для второго типа боли автор считает, что послеоперационное санитарное просвещение и психологическое лечение пациента чрезвычайно важны. Поскольку на боль в значительной степени влияют психологические, семейные и социальные факторы, во время всего процесса лечения боли медицинский персонал должен использовать психологический уход, чтобы постоянно говорить пациентам, что шейный отдел позвоночника стабилен после операции, учить пациентов расслаблять все тело, особенно мышцы шеи, и хорошо проводить психологическое руководство, чтобы уменьшить их беспокойство и снять сенсибилизирующую боль, вызванную плохими эмоциями. Например, что касается ношения шейного бандажа, роль автора заключается в предотвращении смещения внутренней фиксации, когда пациент находится в чрезмерном переднем сгибании или заднем разгибании после операции, поэтому ношение шейного бандажа строго рекомендуется в течение одной недели для пациентов, перенесших простую переднюю операцию на шейном отделе позвоночника, но рекомендуется носить шейный бандаж во время путешествий и поездок на автомобиле в течение трех месяцев. Отвлеките внимание пациента, сообщив, что послеоперационные пациенты могут умеренно двигать шеей, больше общайтесь с ними, давайте им слушать музыку, читайте газеты и телевизор, если у них плохое зрение. Стоит отметить, что для пациентов, которые обеспокоены побочными эффектами обезболивающих препаратов. Следует пояснить, что в случаях интенсивной боли применение обезболивающих средств реже вызывает зависимость, в то время как постоянное терпение сильной боли может оказать негативное влияние на организм. Поскольку пациенты с шейным отделом позвоночника часто являются пожилыми людьми, то, облегчая послеоперационную боль, мы можем снять напряжение пациентов, тем самым снизив частоту периоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, избавить пациентов от глубокого дыхания и кашля, тем самым снизив частоту легочного ателектаза и легочных инфекций, а также повысить иммунитет пациентов, улучшить сон и способствовать восстановлению организма. Отделение нейрохирургии позвоночника больницы Сюаньву уже много лет проводит малоинвазивные операции на шейном отделе позвоночника, особенно для пожилых пациентов, и использует несколько каналов обезболивания для безболезненного лечения, оценивая боль пациентов по предоперационной и послеоперационной шкале боли, и результаты показали, что передняя операция на шейном отделе позвоночника может быть полностью безболезненной.