Визуализация должна проводиться у всех пациентов с клиническими симптомами мочевых камней, результаты которой имеют большое значение для дальнейшего обследования и лечения камней. 1. Ультразвук (рекомендуется) Ультразвук прост, экономичен, неинвазивен и может обнаружить как положительные, так и отрицательные рентгеновские снимки камней размером более 2 мм. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет понять степень дилатации мочевыводящих путей над камнем и косвенно почечной паренхимы и собирательной системы. При камнях в мочевом пузыре ультразвук позволяет визуализировать как мочевой пузырь, так и простату, искать причинные факторы и осложнения камнеобразования. Однако ультразвук менее чувствителен при диагностике камней в нижнем и среднем мочеточнике из-за влияния содержимого кишечника. Ультразвуковое исследование может использоваться в качестве рутинного теста на наличие мочевых камней, особенно как метод выбора в случаях почечной колики. 2. Урограммы (пленки KUB) (рекомендуется) Урограммы позволяют обнаружить около 90% рентгенопозитивных камней, определить расположение, морфологию, размер и количество камней в целом, а также дать предварительное представление о химической природе камней. Поэтому его можно использовать в качестве рутинного метода исследования камней. На пленке обычной мочи камни различного состава визуализируются в следующем порядке: оксалат кальция, фосфат аммония кальция и магния, цистин и уратосодержащие камни. Простые камни мочевой кислоты и ксантиновые камни способны проходить через рентгеновские лучи (рентгенонегативные), а цистиновые камни менее плотные, последние выглядят более светлыми на урографическом снимке. 3. Внутривенная урография (IVU) (рекомендуется) IVU должна проводиться на основе обычной урографии. Ее ценность заключается в понимании анатомии мочевыводящих путей, определении расположения камней в мочевыводящих путях, обнаружении рентгенонегативных камней, которые не видны на обычной урографии, и выявлении подозрительных очагов кальцификации на обычной урографии. Кроме того, можно понять функцию разделенной почки и определить степень гидронефроза. В случаях, когда функция одной стороны почки сильно нарушена или когда почка не визуализируется при обычной дозе контраста, часто можно визуализировать почку путем увеличения дозы контраста (двойная или высокая доза) или путем задержки пленки. Во время приступа почечной колики диагностика камней может быть затруднена из-за острой обструкции мочевыводящих путей, которая часто приводит к неразвитию или плохой визуализации мочевыводящих путей. 4. компьютерная томография (необязательно) Диагностика мочевых камней обычно не требует проведения компьютерной томографии. Однако, поскольку на результаты КТ не влияют состав камня, функция почек или дыхательные движения, а также потому, что спиральная КТ способна одновременно реконструировать полученные изображения в двух и трех измерениях, она позволяет обнаружить мелкие камни, которые легко пропустить при других обычных визуализационных исследованиях. КТ более чувствительна, чем обычная урография и внутривенная урография, в диагностике камней и особенно полезна в диагностике пациентов с острой почечной коликой как важное дополнение к рентгенографии. Кроме того, состав и хрупкость камней можно первоначально оценить по изменению различных показателей КТ, что может послужить основанием для выбора метода лечения. Расширенная КТ может показать степень гидронефроза и толщину почечной паренхимы, тем самым отражая измененную функцию почек. 5. ретроградная или чрескожная нефростомия (по выбору) является инвазивным исследованием и не используется в качестве рутинного теста. она применяется только в тех случаях, когда внутривенная урография не дает результатов или плохо визуализируется, а также при подозрении на рентгенонегативные камни и необходимости дальнейшей дифференциальной диагностики. 6.Магнитно-резонансная урография (МРУ) (необязательно) МРТ имеет очень слабый диагностический эффект в отношении камней мочевыводящих путей и поэтому обычно не используется для исследования камней. Однако магнитно-резонансная водная томография (MRU) может дать представление об обструкции верхних мочевых путей, не требует контрастирования для получения тех же результатов, что и внутривенная урография, и не зависит от изменений функции почек. Поэтому его можно рассматривать для пациентов, которым не подходит внутривенная урография (например, аллергия на контраст, тяжелая почечная недостаточность, дети и беременные женщины). 7. радионуклидное исследование (необязательно) Радионуклидное исследование не может непосредственно показать мочевые камни, однако оно может показать морфологию мочевой системы, обеспечить перфузию почечной крови. информацию о функции почек и обструкции мочевыводящих путей, и поэтому имеет значение при выборе вариантов хирургического вмешательства и оценке результатов операции. Кроме того, динамическая визуализация почек может быть использована для оценки влияния экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на функцию почек.