Расстройство вагусной мембраны внутреннего уха, характеризующееся пароксизмальным головокружением с тошнотой и рвотой в сочетании с флуктуирующей глухотой, шумом в ушах и ощущением полноты в ухе. Причина неизвестна, но в 1861 году французский врач П. Меньер опубликовал четыре журнальные статьи о головокружении, подробно описав клинические симптомы. Позже ученые назвали его синдромом Меньера, когда симптомы повторялись. Симптомы: 1. Головокружение Внезапные приступы головокружения являются наиболее мучительными и основной причиной обращения пациентов в клинику. У небольшого числа пациентов перед приступом может возникнуть предчувствие. Во время приступа пациенту кажется, что он или окружающие его предметы вращаются, и он испытывает страх упасть в любой момент, что сопровождается тошнотой и рвотой. Продолжительность головокружения варьируется от нескольких минут до нескольких часов и обычно приходит в норму через один — несколько дней. Если головокружение сохраняется более 2 недель, следует подумать о других заболеваниях. Частота приступов головокружения различна: от 1 за несколько дней до 1 за большинство недель или месяцев. При острых приступах наблюдается спонтанный нистагм, в основном горизонтального типа. В промежутке все симптомы исчезают. 2. Нарушение слуха В раннем возрасте наблюдается низкочастотная тугоухость, которая улучшается с течением времени. Высокочастотная тугоухость более тяжелая при длительных рецидивирующих эпизодах, может возникнуть нейросенсорная глухота. 3. Шум в ушах Перед приступом может быть шум в ушах, который сохраняется и усиливается во время приступа. 4. ощущение полноты в ухе Во время приступа у пациентов обычно возникает ощущение полноты или заложенности в голове. Существует множество объяснений пароксизмального начала заболевания. Некоторые считают, что когда вода в мембране vagus набухает до определенной степени, стенка мембраны растягивается, в результате чего образуется смесь эндолимфы и эктолимфы, что приводит к острому отравлению ионами калия и дисфункции местного слухового нерва, что и вызывает начало заболевания. Другое объяснение заключается в том, что суставные протоки мембранозного вагуса блокируются отложенным мукополисахаридом и другими веществами, и лимфа скапливается в улитке. Когда давление повышается до определенного уровня, суставные протоки промываются, и эндолимфа течет в направлении низкого давления, стимулируя гребень пупка и вызывая головокружение. (1) Диагностика: подробный анамнез имеет важное значение и может помочь сузить диагноз. Признаки заболевания проявляются в основном в виде изменений слуховой и вестибулярной функции. (1) Экспертиза слуха. На ранних стадиях заболевания, при сенсоневральной глухоте и положительном тесте на баланс громкости, кривая слуха чистым тоном более выражена в низкочастотной области, чем в высокочастотной. (ii) Исследование вестибулярной функции. Вестибулярная дисфункция присутствует у большинства пациентов и более выражена на поздних стадиях заболевания. (iii) Нистагм. Спонтанный нистагм может возникать в кульминационный момент приступа и является важным объективным признаком. (2) Лечение: в острой стадии необходимо обеспечить постельный режим, низкосолевую диету, прием седативных препаратов и средств против головокружения. Эффективны антигистаминные препараты и периферические вазодилататоры, такие как никотиновая кислота и низкомолекулярный декстран. Хирургическое лечение, такое как эндолимфатическая бурсальная фистула и шунт силиконового протока, вестибулярная невроэктомия и ваготомия могут быть рассмотрены в рецидивирующих случаях по мере необходимости.