Рак почки, также известный как почечно-клеточная карцинома, составляет около 2-3% злокачественных опухолей у взрослых, и характеристики рака почки в Китае таковы ① Показатели заболеваемости и смертности растут. ② Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2:1. ③ Заболеваемость выше в городских районах, чем в сельской местности, а возраст заболеваемости наблюдается во всех возрастных группах, с высоким уровнем заболеваемости в возрасте 50-70 лет. Причина возникновения рака почки неизвестна. Заболеваемость раком почки связана с курением, ожирением, длительным гемодиализом, длительным применением жаропонижающих и обезболивающих препаратов и т.д. Определенные профессии, такие как рабочие нефтяной, кожевенной, асбестовой и других отраслей промышленности, имеют высокий уровень распространенности; несколько видов рака почки связаны с генетическими факторами, называемыми наследственным раком почки или семейным раком почки, составляя 4% всех случаев рака почки. Рак почки, не вызванный наследственными факторами, называется спорадическим раком почки. Клинические проявления: «триада рака почки», включающая классическую гематурию, боли в спине и образования в брюшной полости, встречается менее чем у 15% пациентов, и у этих больных диагноз часто ставится на поздней стадии. Частота выявления бессимптомного рака почки растет с каждым годом, при этом у 10%-40% пациентов наблюдаются паранеопластические синдромы, включая гипертонию, анемию, потерю веса, кахексию, лихорадку, эритроцитоз, нарушение функции печени, гиперкальциемию, гипергликемию, повышение гемоглобинемии, нервно-мышечные поражения, амилоидоз, переливание крови, нарушение механизмов коагуляции и т.д. У 30% пациентов наблюдается метастатический рак почки. К ним можно обратиться с такими симптомами, как боль в костях, переломы, кашель и кровохарканье из-за метастазирования опухоли. Диагностика: Клиническая диагностика рака почки в основном основывается на результатах визуализации. Лабораторные анализы используются для оценки общего состояния пациента, функции печени и почек и прогноза до операции, а патология используется для подтверждения диагноза. 1. рекомендуемые обязательные лабораторные исследования: азот мочевины, креатинин, функция печени, полный анализ крови, гемоглобин, кальций, глюкоза крови, седиментация, щелочная фосфатаза и лактатдегидрогеназа. 2. рекомендуемые визуализирующие исследования: УЗИ или цветное допплеровское УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки (фронтальная и боковая), КТ и расширенное сканирование брюшной полости (в случае отрицательного теста на аллергию на йод и при отсутствии соответствующих противопоказаний). КТ и расширенное сканирование брюшной полости и рентгенография грудной клетки являются основной базой для предоперационного клинического стадирования. 3. рекомендуемые варианты визуализации для справки: рекомендуемые варианты в следующих случаях Обычные рентгенограммы брюшной полости: для помощи в выборе хирургических разрезов при открытой операции; ядерное нефрографическое сканирование или IVU: для тех, кто не может пройти КТ-сканирование для оценки функции контралатеральной почки; ядерное сканирование костей: для тех, у кого высокая щелочная фосфатаза или соответствующие костные симптомы; КТ грудной клетки: для пациентов с подозрительными узлами на рентгенограмме грудной клетки и клиническим стадированием ≥ стадии III; КТ и МРТ головы: для тех, у кого головная боль или соответствующие неврологические симптомы. МРТ брюшной полости: пациенты с почечной недостаточностью, ультразвуковым или компьютерным исследованием, позволяющим предположить тромбоз нижней полой вены. 4. исследования изображений, выбранные больницами со следующими возможностями и пациентами с хорошими финансовыми условиями Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ: дорогостоящая, в основном используется для выявления отдаленных метастазов и оценки эффективности химио- или радиотерапии. 5. тесты не рекомендуются: пункционная биопсия и почечная ангиография имеют ограниченную диагностическую ценность при раке почки и не рекомендуются в качестве рутинных тестов, хотя могут быть рассмотрены в определенных случаях. Предоперационная пункция не рекомендуется пациентам с опухолями почек, которые можно лечить хирургическим путем; для пациентов с небольшими опухолями, которые трудно диагностировать при визуализации, вариантом может быть регулярное (1-3 месяца) последующее обследование или операция по сохранению почечной единицы. Для пациентов с неоперабельным распространенным раком почки, требующим химиотерапии или других методов лечения, аспирационная биопсия почки может быть выбрана для получения патологического диагноза до начала лечения для постановки окончательного диагноза. Для пациентов, которым требуется паллиативная эмболизация почечных артерий или операция с сохранением почечного блока, может быть выбрана почечная ангиография, чтобы понять распределение почечных сосудов и сосудистость опухоли.