1. Нужно ли пациентам с волчаночным нефритом принимать гормоны до конца жизни? Концепция «пожизненного использования гормонов» является старой. По мере развития лечения поддерживающая терапия для пациентов с достаточно стабильным заболеванием в будущем постепенно вступит в «безгормональную эру». Однако это не означает, что «если вы чувствуете себя хорошо, то можете прекратить прием гормонов». 2. Что такое гормональная шоковая терапия и при каких обстоятельствах ее необходимо применять? Гормональная шоковая терапия является распространенным методом лечения тяжелой волчанки (включая тяжелый волчаночный нефрит) и подразумевает использование большого количества глюкокортикоидов (инъекции, обычно метилпреднизолона 0,5-1,0 г в день в течение 3-5 дней, в зависимости от конкретного человека) в течение короткого периода времени. Рассмотрите возможность гормонального шока при тяжелом волчаночном нефрите, волчаночной пневмонии, мезентериальном васкулите, некоторых волчаночных энцефалопатиях и тяжелой гемоцитопении. Ударная терапия должна сочетаться с комплексным лечением для достижения максимальной эффективности и минимизации побочных эффектов. 3. как уменьшить количество гормонов в стабильной фазе волчаночного нефрита? Заболевание сильно варьируется от случая к случаю. Следует придерживаться следующих принципов: (1) Начинайте быстро, а затем медленно, например, вначале уменьшайте дозу на одну таблетку в неделю или еще медленнее, если она составляет менее 5-6 таблеток. (2) Рассмотрите поражения в других органах, кроме почек. Один и тот же нефрит, но разные гормональные режимы из-за разного состояния других органов. (3) Уделяйте внимание профилактике и лечению побочных эффектов длительного применения гормонов. 4. Как часто я должна проходить контрольное обследование во время гормональной терапии? Это зависит от конкретного человека. Как правило, если дозировка гормона превышает 10 таблеток, необходимо проводить контрольное обследование каждые полмесяца. Если дозировка составляет 5-10 таблеток, то повторный прием следует проводить раз в месяц. Для более низких доз временной интервал может быть больше. На практике, поскольку большинство пациентов приезжают из-за рубежа, интервал между повторными обследованиями часто бывает больше. 5.Каковы опасности периодического приема гормонов или добровольного отказа от них? (1) Так называемые «гормоны» на самом деле вырабатываются самим человеческим организмом, и человеческий организм производит их для регулирования различных функций организма. После длительного приема гормонов органы, вырабатывающие гормоны, становятся «ленивыми», и производство гормонов снижается. Поэтому перед прекращением приема гормонов необходимо подождать, пока организм восстановит собственную выработку гормонов. (2) Гормональная терапия имеет определенный курс и правила снижения дозировки, поэтому самостоятельное прекращение приема препаратов заложит основу для рецидива или обострения состояния, что затянет лечение и в итоге приведет к необходимости принимать больше лекарств. Важно понять, что «принимать лекарства сейчас — значит избежать приема лекарств потом, а страдать сейчас — значит избежать страданий потом». 6. каковы побочные эффекты гормонов на организм и сильнее ли побочные эффекты при шоковой терапии? Существует множество возможных побочных эффектов гормонов, но эффективная профилактика и лечение, рациональное использование лекарств и своевременное снижение дозировки могут уменьшить токсические побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть уменьшены путем эффективной профилактики и контроля, рационального использования лекарств и своевременного сокращения. Некоторые из побочных эффектов, к которым следует отнестись серьезно (говоря языком обывателя), — это повышение кровяного давления, восприимчивость к вирусным инфекциям, приводящая к простуде и диарее, некроз головки бедренной кости, ожирение лица и тела, повышенная угревая сыпь и т.д. Поскольку доза шоковой терапии высока, высоки и побочные эффекты. 7.Если у пациента диабет и остеонекроз бедренной кости, может ли он продолжать использовать гормональную терапию? Взвесив все за и против, мы все равно должны использовать их, если это необходимо. В случае диабета, при условии усиления контроля сахара в крови, диабет улучшится после снижения дозы гормона, когда пациент пройдет тяжелый период волчанки. В случае некроза головки бедренной кости следует по возможности избегать высоких доз гормонов и проводить различные процедуры для оживления крови и улучшения питания костей.