Многие пациентки приходят в клинику со слабым менструальным потоком и обеспокоены тем, что скоро наступит менопауза, потому что менструации становятся все слабее. Они просят лекарства для усиления менструального потока. Важно понять причины слабого менструального потока, прежде чем решать, нужно ли его лечить и как его лечить. Позвольте мне начать с разговора о нормальной менструации, которая представляет собой циклические выделения и кровотечения эндометрия, сопровождающие циклические изменения в яичниках, раз в месяц, неделя за неделей. Регулярные менструации являются важным признаком зрелости женской репродуктивной функции. Нормальная менструальная кровь имеет темно-красный цвет и содержит, помимо крови, остатки эндометрия, цервикальную слизь и отслоившиеся клетки эпителия влагалища. Менструальная кровь содержит простагландины (ПГ) и большое количество фибринолитических ферментов, в результате чего кровь не свертывается и тромбы появляются только при большом количестве крови. За начало менструального цикла мы принимаем первый день кровотечения, а время между первыми днями двух менструаций называется 1 менструальным циклом. Нормальный срок составляет от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней. Продолжительность менструации — это период, который обычно составляет от 2 до 8 дней, в среднем 4-6 дней. Объем менструации — это общее количество крови, потерянной в течение менструального периода, нормальный объем менструации составляет от 20 до 60 мл. менее 5 мл считается слабым менструальным потоком. Его можно приблизительно оценить следующим образом: ежедневная гигиеническая салфетка с влажной поверхностью считается более 5 мл, и наоборот. Причины меноррагии Причиной меноррагии может быть недостаточная выработка эстрогенов яичниками, ановуляция или неспособность эндометрия реагировать на нормальное количество гормонов из-за хирургической травмы, воспаления, спаек и т.д. Подводя итог, можно сказать, что хотя меноррагия может быть клиническим признаком старения яичников, она не является признаком старения яичников. Мы начинаем со сбора анамнеза в соответствии с приведенной выше схемой, уделяя особое внимание исключению туберкулеза, тому, принимала ли она оральные контрацептивы, испытывала ли она в последнее время стресс на работе и в психическом плане, и есть ли у нее в анамнезе выскабливание. Ключевые моменты: 1. Если вы никогда не были беременны, необходимо исключить туберкулез эндометрия и после постановки диагноза проводить регулярное противотуберкулезное лечение. 2. если в анамнезе есть выскабливание, исключить наличие спаек в шейке или полости матки, можно провести гистероскопию и лечение. 3. при подозрении на повреждение эндометрия можно проверить толщину эндометрия с помощью УЗИ во время лютеиновой фазы; если она нормальная, лечение не требуется, достаточно наблюдения; тем, кто не нуждается в лечении, рекомендуются травы для оживления крови. 4. для тех, у кого есть требования к фертильности, анализ крови на гормоны E2, FSH, LH и AMH следует проводить на 2-5 день менструации; мониторинг фолликулов и толщины эндометрия следует проводить на 11 день менструации. В случаях ановуляции проводится терапия стимуляции фолликулов, а истончение эндометрия можно лечить добавлением эстрогенов в сочетании со стимуляцией фолликулов. 5. аномальный тест на овариальный резерв (отрицательное УЗИ, предполагающее АФК <5-7 фолликулов или АМГ <0,5-1,1ng/ml). Будьте внимательны к низкой резервной функции яичников. Многих женщин дезинформируют, что менструация может очистить организм, - чистая чушь! Если вы идете в обычную больницу, чтобы проверить, что нет никаких отклонений, просто небольшое количество менструаций без какого-либо дискомфорта не может лечиться, спокойное настроение, сбалансированное питание, ешьте больше соевых продуктов, соответствующие физические упражнения, количество меньше лучше, чем количество больше, по крайней мере, не анемия, но и экономия гигиенических салфеток, является экономия денег.