Анкилозирующий спондилит, системная остеоартропатия, характеризующаяся хроническим воспалением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Характерными патологическими изменениями являются воспаление сухожилий, связок и костных прикреплений капсулы сустава. На поздних стадиях пораженные участки кальцифицируются и окостеневают, что приводит к анкилозу позвоночника. Распространенность заболевания в Китае составляет около 0,3%, в основном у людей в возрасте 10-30 лет, с пиком заболеваемости в 20-30 лет. 40 лет и старше, 8 лет и младше встречаются редко; мужчины встречаются гораздо чаще женщин, соотношение мужчин и женщин составляет (2,5-4,1):1, причем статистика не всегда совпадает по стране, например, 10:1 в Тяньцзине. Анкилозирующий спондилит относится к «параличу костей» и «параличу почек» в категории «паралич» китайской медицины. Су Вэнь. В «Трактате о параличе» сказано: «Когда костный паралич не прекращается, он многократно поражается злом и внутренне отдается почкам. …… Почечный паралич хорош при отеках, при которых копчик занимает место пятки, а спина — место головы». Это состояние очень похоже на позднюю стадию заболевания. (1) Определение и лечение: эволюция патогенеза этого заболевания первоначально представляет собой недостаточность печени и почек, вторжение ветра, холода и сырости, паралич ци, крови, сухожилий и коллатералей и вовлечение контрольной вены; постепенно паралич и застой превращаются в тепло и порождают помутнение; наконец, застой и помутнение слипаются, сухожилия и кости становятся сильными и прямыми. В соответствии с этим эволюционным процессом, в сочетании с клиническим опытом, его можно разделить на четыре типа лечения: недостаток почек, холод-влажность, сырость-тепло, паралич и обструкция, застой и конденсация, а также недостаток ци и крови. Недостаточность почек, холод и сырость: поясница или тазобедренные и коленные суставы со скрытой болью и утренней скованностью, облегчение от активности или горячих ванн или компрессов, обострение от холодной и дождливой погоды, болезненное сжатие крестцово-подвздошных суставов, запавший и напряженный пульс, бледный язык с белым мехом. Лечение заключается в согревании почек и рассеивании холода, рассеивании ветра и очищении каналов. Формула основана на формуле Gui и Shen Si Teng Tang с дополнительным ароматом (эмпирическая формула, Gui Zhi, Pieces of Pine, Hsiang Xin, Wei Ling Xian, Nan Xing, Golden Hair Dog’s Backbone, Bone Crushing Tonic, Epimedium, Qing Feng Vine, Hai Feng Vine, Chicken Blood Vine, Loxodendron). Если боль очевидна, добавьте Сороконожку, Скорпиона и Лактобациллус, а если во рту сухость, добавьте Дендробиум и Циньцзири. Если сердцебиение учащенное, удалите шалфей и ломтики, добавьте солодку и Фу Шен. Влажно-тепловой паралич: боль в пояснично-крестцовой или тазобедренной области, с выраженной утренней скованностью, или припухлость и боль в коленном суставе, при неловком движении. Местная температура кожи слегка повышена. Болезненные места прикрепления костей, отказывающиеся нажиматься. Рентгеновские снимки показывают эрозию крестцово-подвздошного сустава и размытость пространства. Язык красный с желтым или белым жирным налетом. Лечение заключается в том, чтобы убрать тепло и сырость, очистить каналы и остановить боль. Препарат основан на отваре Хуанбай Цанцзяо Сань (опытная формула, Хуанбай, Цанцзяо, Желчь Южной Звезды, Гуй Чжи, Ли Ду Цао, Чоуди Фэн, Лоза Лигун, Лоза Хай Фэн, Семя Коикса, Ветка Тутового дерева, Вэй Линьсянь, Хсио Синь, отваренные в воде для получения сока, и сороконожка, целый скорпион, Ди Лонг и пиявка добавляются в сок в 2 разделенных дозах). Добавить таблетки Синьхуан, по 3-4 таблетки 3 раза в день, принимать перорально. Наружно, на боль и отек, нанести ароматизатор Дин Гуй Сань (опытная формула, гвоздика, корица, маннит, сырой нанцел, квасцы и камфора вместе и измельчить очень мелко, мед смешать с пастой), менять раз в 8-14 часов. Рентгеновские снимки показывают крестцово-подвздошный артрит III степени. Лечение направлено на улучшение Ци, оживление Крови, устранение застоев и рассеивание узлов. Препарат основан на отваре из астрагала (Astragalus membranaceus), ангелики (Angelica sinensis), корневища чуаньсина (Chuanxiong rhizome), корневища паэонии (Radix Paeoniae alba), косточек персика, сафлора, санляо, куркумы (Curcuma longa), лозы лейгун, лозы цинфэн и чоуди фэн. Если боль сильная, добавьте таблетки Синьхуан 2 — 3 раза в день, по 3 — 4 таблетки каждый раз. Свидетельство о недостаточности ци и крови: течение болезни длительное, состояние тяжелое, боль тугая и затяжная, инь и ян утрачены с течением времени, недостаток ци и крови, дух усталый и ленивый, меньше энергии и слабость, лицо? Лицо бледное, крупа не теплая, пульс слабый, язык бледный. Лечение направлено на укрепление селезенки и почек, а также на улучшение состояния ци и крови. Формула основана на Zuo Gui Wan плюс или минус (Shu Di, Huai Shan Yao, Cornu Cervi Pantotrichum, Fructus Lycii, Xian Ling Spleen, Deer Gum, Tortoise Board, Astragalus, Radix Angelicae Sinensis, Atractylodes Macrocephala, Pericarpium Citri Reticulatae, Fried Grain и Wheat Germ). Если боль очевидна, добавьте таблетки Синьхуан, 2 раза в день, по 3-4 таблетки каждый раз. Согласно клиническим наблюдениям, анкилозирующий спондилит имеет индивидуальные различия. В условиях различных конкретных пациентов назначенные препараты следует увеличивать или уменьшать диалектически; дефицит ци и крови является вариантом процесса анкилозирующего спондилита, который в основном наблюдается у пациентов средней и поздней стадии. После улучшения общего состояния в результате лечения и повышения аппетита лечение следует продолжать в соответствии с тремя вышеуказанными показаниями. (2) Местное лечение китайской медициной: Местное применение китайской медицины может заставить активные ингредиенты препарата впитаться через кожу и увеличить местную концентрацию препарата в очаге поражения. Фумигационная терапия может применяться для ортопедического наружного крещения один или два раза в день, например, формула крещения при травмах нижних конечностей. Для глажки ветровки можно использовать метод горячего утюга. К наружным растираниям относятся: растирание Bone You Ling, растирание Bone Spirit, настойка Bone Pain Spirit и т.д., прикладываемые к пораженной конечности. К наружным мазям относятся: паста Bone Tong, обезболивающая паста Tongluo, паста для кожи собак и т.д. (3) Функциональные упражнения: проинструктируйте пациента о правильном и разумном выполнении функциональных упражнений, например, поощряйте пациента делать глубокое дыхание и упражнения на расширение грудной клетки для поддержания подвижности грудной клетки; беговые упражнения шеи и талии во всех направлениях для поддержания гибкости позвоночника; ходьба пешком, отжимания и частое плавание для поддержания нормальной функции конечностей и всего тела. В повседневной жизни в положении стоя грудная клетка должна быть приподнята, живот собран, а глаза выровнены, в положении сидя грудную клетку следует держать прямо, и чаще пациенты должны лежать на спине на жестких кроватях без высоких подушек. Количество активности для каждого из вышеперечисленных упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не усугублять болезнь и усталость. Важно избегать резких и напряженных упражнений. Если усиление боли сохраняется при физической нагрузке более 2 часов, а усталость с трудом восстанавливается, это свидетельствует о перетренированности. Пациенты с анкилозирующим спондилитом на ранних стадиях должны изучать и придерживаться наших традиционных методов практики, таких как тайцзицюань, Ба Дуань Цзинь, И Цзинь Цзин и Ваджра Цигун. (4) Массажная терапия: принцип ручного массажа заключается в улучшении продольного вытяжения позвоночника посредством управления сухожилиями, так что линии силы передаются вверх и вниз по толкающему телу соответственно, тем самым расслабляя связки и мышцы, улучшая подвижность суставов и регулируя продольную ось позвоночника, с целью достижения максимального улучшения кифоза и функции суставов нижних конечностей. Для пациентов с кифозом может быть добавлено вытяжение.