Прежде чем говорить об ОКР, давайте поговорим об обсессивно-компульсивных явлениях: почти каждый из нас наверняка сталкивался с обсессивно-компульсивными явлениями: например, иногда у вас в голове постоянно играет какая-то песня, или, выходя из дома, вы постоянно беспокоитесь о том, не оставили ли вы дверь незапертой? Остался ли газ включенным? В результате вы можете даже вернуться домой, чтобы проверить его. Дети и подростки также могут испытывать компульсии, например, идя по дороге, дети делают четыре шага и вынуждены перепрыгивать через одну ступеньку, прежде чем продолжить идти.
Если компульсии мягкие, кратковременные и не вызывают сильного беспокойства или других эмоциональных расстройств, это нормально.
С другой стороны, ОКР — это группа неврологических расстройств, при которых обсессивно-компульсивные симптомы (в основном навязчивые мысли и поведение) являются основным клиническим проявлением. Его основные симптомы характеризуются повторением определенных идей и поведения.
Однажды одному пациенту пришлось мыть руки в течение 3-4 часов и он не мог остановиться, несмотря на то, что его руки были изношены. Другой пациент должен был неоднократно проверять, прежде чем выйти из дома, и не мог выйти из дома в течение 3 часов. Нередко люди с ОКР не могут работать из-за этого. Причины ОКР до сих пор остаются загадкой, но мы знаем, что они всегда связаны с особенностями личности, прошлыми травмами (особенно сексуальными) и стрессовыми событиями.
Исследование в США показало, что распространенность ОКР составляет около 1%, а в 1982 году исследование 12 регионов Китая показало, что распространенность ОКР составляет 0,3 на 1000 человек. На самом деле, эта цифра гораздо ниже, чем реальная распространенность. В клинической практике, по оценкам, в Китае насчитывается 5-10 миллионов человек с ОКР, с показателем распространенности 5-10 на тысячу. 80% случаев ОКР приходится на возраст до 25 лет, причем мужчин больше, чем женщин.
С точки зрения обывателя, ОКР можно объяснить двумя простыми терминами: думать больше и делать меньше, думать меньше и делать больше.
Почему у человека возникает ОКР? Потому что он слишком много думает и слишком мало делает. Подумайте, проводите ли вы 90% или больше времени, думая о скучных вопросах, на которые нет ответов, в то время как вы не думаете о еде, учебе, работе, игре и т.д.? А почему у человека нет ОКР? Потому что он тратит не более 50% своего времени на размышления и 50% времени на дела, и, конечно, даже 60%, 70%, 80%, 90% своего времени на дела и полную вовлеченность в то, что он делает.
Таким образом, можно сказать, что между людьми с ОКР и здоровыми людьми существуют две противоположности: те, кто больше думает и меньше делает, и те, кто меньше думает и больше делает.
Две основные причины, по которым ОКР так трудно поддается лечению
ОКР — одно из наиболее трудно поддающихся лечению психологических расстройств, и боль, которую оно причиняет, трудно оценить тем, кто не сталкивается с ним на собственном опыте. В действительности многие люди с ОКР используют различные психологические, физические и фармакологические методы лечения ОКР, но результаты этих методов лечения иногда далеки от удовлетворительных. Ниже приводится анализ двух основных причин, по которым ОКР так трудно поддается лечению.
1. люди склонны к компульсивности
Наверное, самое большое желание в сердцах страдающих ОКР — никогда больше не иметь в голове ни одной навязчивой идеи. Это прекрасная идея, но и опасная, потому что идея не иметь ни одного навязчивого состояния является перфекционистской, и в ней заложена скрытая опасность того, что вы позже выберетесь из водоворота ОКР.
В реальной жизни мы все сталкиваемся с разочарованиями, дискомфортом и выбором, который нам необходимо сделать, и в это время мы все беспокоимся об этом и снова и снова думаем в уме о том, как справиться с этими вещами, особенно когда мы сталкиваемся с серьезным выбором, возможно, что эти повторяющиеся мысли будут длиться еще дольше. Итак, у всех нас есть навязчивые компульсивные тенденции, но у тех, кто здоров, они заканчиваются, когда вопрос решен.
Поэтому люди с ОКР должны отказаться от перфекционистского желания не допускать появления даже намека на компульсивные идеи, потому что если вы будете держаться за это, эти неизбежные в вашей жизни компульсии будут сочетаться с ОКР и усугублять симптомы, и именно поэтому ОКР трудно искоренить, вы не отпускаете его, компульсии просто невозможно искоренить полностью.
2. Генерализация компульсий
Одной из особенностей ОКР является тенденция к обобщению, то есть сначала нам внушается только одна идея, но позже компульсии становятся все более и более навязчивыми, одна за другой, причем они могут быть навязчивыми одновременно или сменять друг друга.
Причины обобщения компульсий начинаются с личности. В целом, люди с ОКР более интровертированы и в то же время перфекционисты, чувствительны и упрямы. Когда у вас ОКР, симптомы делают вас более чувствительным к исходным компонентам личности, поэтому вы обобщаете. Конечно, с поведенческой точки зрения, это связано с формированием компульсивной привычки. С психоаналитической точки зрения, генерализация является проявлением стойкого неразрешенного психологического конфликта.
Отказаться от терапии
Считается, что терапия Морита — это терапия отречения, что означает, что если вы полностью откажетесь от лечения, то ваш невроз будет излечен. Это очень верное высказывание, его квинтэссенция. Очень многие пациенты принимают это утверждение и отказываются от лечения. Они позволяют навязчивым мыслям взять верх над ними, они позволяют себе утонуть в них, и в итоге им не только не становится лучше, но чем больше они отказываются, тем более навязчивыми они становятся.
Это результат обобщения и половинчатости пациента. Они воспринимают отказ от жизни буквально, не задумываясь о том, что такое отказ от жизни.
На самом деле, необходимым условием истинного отречения является принятие своих симптомов как части своего тела и принятие своего текущего состояния как нормального. Потому что только когда вы принимаете свои симптомы как часть своего тела, вы можете стать десенсибилизированным к ним и легче сосредоточиться на объективной реальности того, что вы должны делать.
Например, кого, по вашему мнению, смущает тот факт, что у него на теле две руки? Потому что у всех две руки, это нормально, поэтому вас это не волнует. Поэтому вам нужно только принять, что симптомы — это нормально, и тогда вы действительно сможете отказаться от их лечения и достичь настоящего исцеления. На самом деле, с другой стороны, отказ от лечения фактически означает забвение ОКР, десенсибилизацию симптомов. Симптомы забываются, и ваше внимание сосредотачивается на том, что вы должны делать. И таким образом вы достигаете цели — плывете по течению и делаете то, что вам нужно.
Если вы сначала не примете свои симптомы, то симптомы станут для вас инородным телом, а наша инстинктивная реакция на инородное тело — отвергнуть его. Итак, исходя из предпосылки отказа, можете ли вы сказать, что ваше отречение — это настоящее отречение? Отречение, исходя из этой предпосылки, на самом деле является своего рода подавлением, сосредоточением на другом ракурсе симптомов.
Поэтому, если вы хотите отказаться от лечения, вы должны сначала принять симптомы.
Принятие симптомов
Первое, что нужно сделать, будь то ОКР или любое другое психическое заболевание, — это принять симптомы. Конечно, мы знаем, какую боль причиняют эти симптомы и как сильно они хотят поскорее выздороветь, поэтому вполне понятно, что они могут не принимать их, винить себя или даже ненавидеть. Но важно то, что, хотя это и понятно, если вы так поступаете, это противоречит вашему первоначальному желанию поправиться как можно скорее.
Давайте воспользуемся аналогией, чтобы проиллюстрировать, почему принятие симптомов — это единственный способ действительно поправиться как можно скорее. Например, если мы поцарапали руку или ногу, и на ней остался шрам от сгустка крови, как вы думаете, что нужно сделать, чтобы этот шрам исчез с нашего тела? Правильнее всего просто принять его и не беспокоиться о нем, потому что когда кожа под шрамом полностью заживет, он естественным образом отпадет и исчезнет.
Если мы сравним этот шрам с ОКР, то что наши страдающие ОКР делают с этим шрамом в реальной жизни? Они постоянно ковыряются в шраме, желая удалить его навсегда, но каков результат этого? В результате, чем больше они ковыряются в нем, тем больше он кровоточит и тем больше становится шрам. В итоге обсессивно-компульсивное расстройство крепко держится на плаву.
Поэтому единственное, что мы можем сделать, и единственное, что сделает нас лучше, перед лицом возникших симптомов — это принять их, а не относиться к ним как к чему-то, что произойдет, и тогда симптомы будут значительно ослаблены в этом нашем приспособленческом мышлении и постепенно исчезнут в своем естественном течении.
Чтобы достичь исцеления, рассуждать бесполезно. Точно так же, как невозможно рассуждать о том, что призраков не существует, но при этом испытывать страх, проходя ночью по кладбищу, невозможно понять только интеллектуально, а только эмоционально. Существует закономерность в изменении человеческих эмоций: чем больше внимания человек уделяет симптомам, тем сильнее становятся эмоции; если их игнорировать, они постепенно утихают; если привыкнуть к одним и тем же чувствам, эмоции притупляются; если не успокаивать пациента, а позволить им развиться до своего пика, он больше не будет чувствовать себя расстроенным и страдающим. Поэтому пациентов просят сначала признать реальность своих симптомов, не форсировать изменения, плыть по течению, признать законы эмоциональной активности, принять эмоции, не подавлять и не отвергать их, позволить им идти своим чередом, и культивировать положительные и здоровые эмоциональные переживания путем собственных постоянных усилий.
И когда вы правильно понимаете ОКР и понимаете суть терапии отречения, но все равно не можете сделать это самостоятельно, вы можете обратиться за помощью в профессиональное психологическое учреждение, используя амбулаторную терапию, раз в неделю в амбулатории, с беседами и ведение дневников под руководством врача, используя принципы терапии Мориты. Некоторые люди избавляются от ОКР с помощью терапии Мориты на этом, а некоторым также необходимо сочетание профессиональной психологической терапии Некоторым людям также необходимо сочетать это лечение со специализированными психологическими процедурами, такими как психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия.
Психологическое лечение ОКР не может быть излечено с помощью одной терапии. Чтобы действительно помочь нашим клиентам, наш отдел клинической психологии пропагандирует комплексное лечение, что означает, что психоаналитики также используют в процессе лечения техники Мориты и когнитивно-поведенческую терапию.