В последнее время я получаю много вопросов о том, нужна ли таргетная терапия после операции по удалению рака печени. Здесь я хотел бы выразить свое мнение, теоретически основанное на рекомендациях по лечению и результатах личных работ и исследований. Надеюсь, оно будет полезным. Прежде всего, что такое таргетная терапия? Все мы знаем, что химиотерапия — это класс препаратов, которые подавляют процесс роста и деления клеток. Опухоль растет и делится очень активно и страдает больше всего, но она также влияет на клетки нормальной ткани, поэтому будет наблюдаться низкий уровень лейкоцитов, выпадение волос, желудочно-кишечные реакции и т.д., потому что эти клетки также очень активны. Поэтому нам нужен класс терапевтических препаратов, которые более сфокусированы или более способны идентифицировать опухоли, и на этой основе родилась таргетная терапия. Таргетная терапия — это класс препаратов, заимствованных из военной терминологии, которые специфически определяют некоторые маркеры опухолевых клеток для подавления или уничтожения опухолей. Эти маркеры отсутствуют или редко встречаются в нормальных тканях, поэтому теоретически они более эффективны и безопасны. Фактически, они также лучше, чем общая химиотерапия. Однако из-за коварства опухолевых клеток эффективность пока не очень удовлетворительна. Во-первых, опухолевые клетки получены из нормальных клеток, поэтому трудно найти маркеры, которые есть только у них, но не у нормальных клеток. Во-вторых, опухолевые клетки очень хитры, они распознают один или несколько маркеров в течение короткого периода времени, но спустя долгое время они найдут свой собственный способ избежать воздействия лекарств. По этой причине таргетную терапию иногда приходится сочетать с химиотерапией, при этом также возникают побочные эффекты, даже не маленькие, и может возникнуть устойчивость к препаратам. Кроме того, эти препараты очень дороги, поэтому необходимо правильно понимать ограничения на данном этапе, не мифологизировать эти препараты, а разумно выбирать их по показаниям. Самым известным препаратом таргетной терапии рака печени, а именно гепатоцеллюлярной карциномы, является сорафениб, торговое название которого — доксорубицин. Его главное преимущество заключается в том, что он может определить три маркера клеток гепатоцеллюлярной карциномы и задушить опухоль двумя путями, что является самым мощным препаратом таргетной терапии на сегодняшний день. Новые препараты запускаются для сравнения его эффективности в качестве эталона. Он доказал свою эффективность в продлении срока выживания при раке печени средней и поздней стадии, особенно неоперабельном. Вопрос о необходимости таргетной терапии после операции, особенно после радикальной резекции, в настоящее время решается отрицательно. Поскольку у нас есть результаты самого тщательного международного совместного исследования послеоперационного лечения, проводившегося в течение почти 5 лет, мы обнаружили, что сорафениб не эффективен в предотвращении рецидивов после радикального лечения. Поэтому он не рекомендуется как вариант послеоперационного лечения. Конечно, для национальной ситуации, у нас часть операций из-за более тяжелого заболевания, чтобы не проводить радикальное лечение, эффективно ли послеоперационное профилактическое лечение, еще предстоит изучить. Поэтому для тех опухолей, которые обнаружены на ранних стадиях и полностью удалены хирургическим путем, послеоперационная профилактическая интервенционная химиотерапия или регулярное наблюдение могут проводиться по мере необходимости для выявления возможного рецидива и его своевременного лечения, что может привести к долгосрочному выживанию. Для тех опухолей, которые были обнаружены на поздних стадиях, хотя их можно оперировать, но нельзя вылечить, можно рассмотреть возможность проведения целевой терапии.