В последние годы, в связи с изменением образа жизни, заболеваемость грыжей поясничного диска начала постепенно увеличиваться и демонстрирует тенденцию к помолодению. Многие люди выбирают хирургическое вмешательство, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, и я хотел бы поговорить о рисках хирургического вмешательства. Для того чтобы это было понятно моим друзьям (пациентам), я постарался объяснить это как можно более понятным языком, и прошу вас понять меня, если это не подходит. С любой операцией связаны риски, это то же самое, что езда в автомобиле, авария неизбежна, но с ней сталкивается лишь небольшое количество людей. Риски операции гораздо ниже, чем риски крушения скоростного поезда в Китае, который можно заменить новым, но не человека, и в этом разница между рисками операции и автомобильной аварии. А. Аварии под наркозом Все операции должны проводиться под наркозом, а аварии под наркозом — это, откровенно говоря, внезапная смерть человека от остановки сердца и дыхания во время нахождения под наркозом. Механизм анестезиологических несчастных случаев в настоящее время не очень ясен, а уровень заболеваемости крайне низок, примерно один на тысячу или меньше, и один случай происходит в больницах общего профиля в течение нескольких лет или десятилетий. Некоторое из этого оборудования, возможно, не использовалось даже ни разу с момента его покупки до момента окончательной утилизации, но оно должно быть оснащено, потому что люди — это не машины, и их нельзя заменить, когда они ломаются. Это одна из причин, по которой государственные больницы вкладывают значительные средства, и обычно в оборудование операционной вкладываются миллионы или десятки миллионов. Если вы имеете несчастье знать кого-то, кто столкнулся с этим случаем один к 10 000, отнеситесь к этому с пониманием. Не думайте, что 1 из 1 000 или 1 из 10 000 с вами не случится, но если это произойдет с вами, то это 100%. Во-вторых, инфицирование раны При любой операции существует вероятность инфицирования. Уровень инфицирования при медицинской стерильной операции (операция, при которой невозможно размножение бактерий, например, операция на щитовидной железе или операция на диске) составляет менее одного процента. Инфекция при операции по удалению грыжи поясничного диска в основном вызывает инфицирование межпозвоночного пространства (т.е. инфицирование диска, на котором проводится операция), результаты которого очень серьезны и 1. труднее поддаются лечению, так как кровоснабжение диска очень низкое, 2. пациент испытывает сильную боль, которая является невыносимой и поэтому очень мучительной. Причиной этого является склонность пациентов к кровотечениям, например, тромбоцитопения и другие гематологические нарушения; во-вторых, неправильная работа оператора повреждает крупные кровеносные сосуды, последнее в основном связано с неквалифицированным проведением операции по удалению диска. Наиболее частой причиной травмы нерва при грыже поясничного диска являются анатомические отклонения пациента, или из-за длительной истории болезни, серьезных спаек, и травмы нерва хирургом в процессе хирургического разделения, но в настоящее время благодаря клиническому применению КТ и МРТ, травма нерва встречается очень редко. V. Рецидив Послеоперационный рецидив грыжи поясничного диска является наиболее распространенным осложнением грыжи поясничного диска. Некоторые люди часто спрашивают, как можно удалить диск и все равно получить рецидив, о чем я говорил в предыдущей статье. Лучшим хирургическим решением при грыже поясничного диска является замена его на новый. Поэтому плохой (т.е. грыжевой) диск можно только отремонтировать, но не удалять полностью. Как правило, операция проводится для того, чтобы вырезать место, где диск плохой, чтобы другая область снова стала плохой и грыжевой. Рецидив — это повторное образование в первоначальной области и выпячивание там, где ранее выпячивания не было. Последнее не является рецидивом в истинном смысле этого слова, но для пациента это выпячивание (рецидив) после операции. Чтобы предотвратить рецидив, диск полностью удаляется и имплантируется искусственный диск. Однако, чтобы предотвратить проблемы с искусственным диском (которые обычно продолжаются 3-5 лет), его фиксируют стальным гвоздем. Поясничный диск чаще всего выпячивается из поясничного 45 (диск между поясничным 4 и поясничным 5 позвонками, см. ниже), затем из поясничного 5 крестцового 1 и поясничного 34. После удаления поясничного 45, поясничный 5 крестцовый 1 и поясничный 34 могут по-прежнему выпячиваться. Но с этого момента ваша спина становится стальной пластиной, поэтому подумайте, что еще можно сделать. Существует также вопрос о том, сколько лет прослужат гвозди, используемые для фиксации, из-за усталости металла. Рецидив грыжи поясничного диска после операции — это очень печально для вас, так как результаты повторной операции крайне плохи, а риски значительно выше, чем при первичной операции. Причина этого очень сложна, и сам врач иногда находится в затруднительном положении, не говоря уже о вас. VII. Операции при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника в отдаленном будущем Грыжа поясничного диска В связи с тем, что в настоящее время не существует замены искусственному диску, обычно при операции удаляется только часть грыжи диска, так что воздействие на поясничный отдел позвоночника на поздних стадиях минимально. Однако если удалить все диски и имплантировать искусственный диск, а затем закрепить его стальными гвоздями, это может оказать большее воздействие на поясничный отдел позвоночника в долгосрочной перспективе. Как и в автомобиле, если отсутствует какая-либо деталь или не устранена небольшая проблема, автомобиль может работать так же хорошо, но недолго и в конечном итоге может привести к очень серьезным проблемам и даже потребовать нового автомобиля. Функция поясничного отдела позвоночника может быть очень полезной для вас в ближайшем будущем, но 10 лет, 20 лет или даже более длительный срок — сказать нелегко. VIII. Цереброваскулярные аварии Некоторые люди могут сказать, что между цереброваскулярными авариями и грыжей поясничного диска существует какая-либо связь. Можно сказать, что связи нет, но иногда существует тесная связь, особенно у пожилых пациентов (старше 65 лет) не только во время операции по поводу грыжи поясничного диска, но иногда и незначительная операция может привести к цереброваскулярным авариям. На самом деле цереброваскулярная катастрофа может произойти в любое время, а у некоторых людей цереброваскулярная катастрофа случается во время отдыха дома, и в этот момент они предоставлены сами себе. У некоторых людей уже может быть небольшой лакунарный инфаркт или кровоизлияние в мозг (также цереброваскулярная катастрофа), но поскольку он настолько мал, его не обнаруживают до операции, и вина больницы может быть только в том случае, если он произойдет после. Если это произойдет интраоперационно и серьезно приведет к смерти, то в нынешней ситуации отношений между врачом и пациентом, этой больнице и этому врачу не повезет. IX. …… X. …… Множество рисков, в которые я не буду вдаваться один за другим, а лишь надеюсь, что у вас есть полное представление о рисках хирургии. Я не буду комментировать тот факт, что некоторые могут сказать, что многие риски возникают по вине хирурга. Но я могу сказать вам, что хирург-ортопед может проводить хирургическое лечение грыжи поясничного диска самостоятельно, по крайней мере, через 5-10 лет после окончания университета, когда этот хирург уже является квалифицированным хирургом-ортопедом, каждый хирург хочет вылечить каждого своего пациента и сделать хорошую работу в каждой операции, особенно хирург, операция по различным причинам не сказать открыто плохо, или хирургические результаты не являются хорошими, этот хирург в течение длительного времени. Хирург находится под большим давлением в течение длительного времени. Так как у нас сейчас нет отбора студентов-медиков, любой может учиться медицине (не из лучших выпускников университетов, как за рубежом), поэтому я не могу гарантировать, что среди имеющихся хирургов могут быть некомпетентные, но так как вы выбираете своего хирурга, вы должны ему доверять, иначе не стоит выбирать хирургическое лечение.