Показания к эрадикационной терапии H. pylori следующие: 1. Язвенная болезнь (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки): наиболее важное показание к эрадикации Hp, которая способствует заживлению язвы и значительно снижает частоту рецидивов язвы и осложнений. Эрадикация Hp делает большинство пептических язв не хроническим, рецидивирующим заболеванием, а полностью излечимым; 2. Желудочная лимфома: редкая злокачественная опухоль желудка, около 80% из которых являются Hp-позитивными. Эрадикация Hp стала первой линией лечения Hp-позитивной ранней желудочной лимфомы; (экспертные рекомендации 2012 года настоятельно рекомендуют для двух вышеуказанных условий: эрадикацию Hp) 3. Hp-позитивный хронический гастрит с диспепсией: эрадикация Hp обеспечивает долгосрочное симптоматическое облегчение у 8-20% пациентов с Hp-позитивным ФД, и это лучше, чем любое другое лечение; 4. Хронический гастрит с атрофией или эрозией слизистой желудка: <1% Hp-инфицированных пациентов Атрофия и инвагинация являются важными этапами в эволюции от неатрофического гастрита к раку желудка. Атрофия и кишечная метаплазия могут возникать после повторных эрозий. Хотя лучшее время для уничтожения Hp с целью профилактики рака желудка - до появления атрофии и хемоза кишечника, уничтожение Hp на этой стадии все еще может устранить воспалительную реакцию, замедлить или остановить развитие атрофии, и, возможно, обратить вспять часть атрофии, но хемоз кишечника трудно обратить вспять; 5. Тип гастрита может меняться от гастрита на основе синусов до гастрита на основе тела желудка. Это объясняется тем, что после приема ИПП рН в желудке повышается, что способствует перемещению Нр из желудочного синуса в тело желудка, а воспаление и атрофия тела желудка еще больше снижают секрецию желудочной кислоты. Риск развития рака желудка значительно выше при гастрите с пониженной кислотностью или бескислотном гастрите с преимущественно атрофическим телом желудка; 7. Семейный анамнез рака желудка: За исключением небольшого числа (около 1-3%) наследственных диффузных раков желудка, большинство раков желудка возникает в результате комбинированного воздействия инфекции Hp, факторов окружающей среды и генетических факторов. Хотя генетическую предрасположенность трудно изменить, эрадикация Hp может улучшить профилактику, устранив важный фактор развития рака желудка; 8. Эрадикация Hp повышает уровень гемоглобина и эрадикация Hp увеличивает количество тромбоцитов более чем у 50% пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой; 10. Индивидуальные запросы на лечение: условия и преимущества варьируются и должны быть критически оценены врачом перед началом лечения. Эрадикация Hp поддерживается у лиц в возрасте <45 лет без тревожных симптомов, но эндоскопия необходима у лиц в возрасте >45 лет или с тревожными симптомами. Потенциальные риски этой стратегии управления, включая пропущенный рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта, маскировку и побочные лекарственные реакции, должны быть объяснены пациенту до начала лечения. (3 — 10) Экспертные рекомендации 2012 года рекомендуют эрадикацию Hp.