В клинической практике мы часто сталкиваемся с вопросами членов семьи о том, заразен ли рак печени. Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала поговорим о том, как возникает рак печени? Основными причинами рака печени в Китае являются: хронический вирусный гепатит В (около 90% больных раком печени в Китае имеют в анамнезе инфекцию вируса гепатита В), цирроз печени, афлатоксин (в основном образуется из плесневелого арахиса и плесневелой кукурузы) и загрязнение питьевой воды. Однако алкоголизм, дефицит селена и генетическая предрасположенность также являются важными факторами риска. Инфицирование вирусом гепатита В напрямую связано с возникновением рака печени. Такие меры, как вакцинация против гепатита В, профилактика заражения вирусом гепатита, активное лечение вирусного гепатита и цирроза печени, могут значительно снизить заболеваемость раком печени. Если пациент переходит от вирусного гепатита к гепатиту В, то сам гепатит В может передаваться во время стадии вирусного гепатита. Что касается тех, кто уже инфицирован вирусом гепатита В или С, им следует регулярно проверять функцию печени, маркеры гепатита, метгемоглобин, УЗИ печени и т.д., чтобы добиться раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения. Поэтому говорят, что гепатоцеллюлярная карцинома сама по себе не заразна, но если у пациента также сочетается с активным гепатитом, то существует возможность заражения гепатитом. Если пациент является носителем только вируса гепатита В, то существует несколько следующих распространенных путей заражения вирусом: 1. Передача от матери к ребенку Принято считать, что около 1/3 (около 30 миллионов) носителей поверхностного антигена гепатита В являются носителями вируса от матери к ребенку. Из-за раннего инфицирования более чем у 90% развивается хроническая инфекция. Исследования показали, что риск развития хронической инфекции у детей, инфицированных в возрасте до 6 лет, составляет около 30%, в то время как среди детей с приобретенной инфекцией во взрослом возрасте хроническая инфекция развивается только у 5%. Матери, положительные на HBsAg (поверхностный антиген гепатита В), и особенно на HBsAg и HBeAg (антиген гепатита В е), высоко заразны. Вирус передается в основном следующими путями: (1) внутриутробная передача. В основном вирус передается через плаценту. Для беременных женщин, дважды положительных на HBsAg и HBeAg, ежемесячная инъекция высокопотентного иммуноглобулина против гепатита В во втором триместре (7, 8 и 9 месяцев) может нейтрализовать вирус гепатита В в организме беременной женщины и снизить вероятность внутриутробной инфекции у плода. (2) Внутриутробная инфекция. Это инфекция новорожденного при вдыхании материнской крови, амниотической жидкости и вагинальных выделений, содержащих вирус гепатита В, во время родов; она также может произойти через поврежденную кожу или слизистую оболочку новорожденного. Эффективную профилактику новорожденного можно обеспечить с помощью вакцины против гепатита В в сочетании с инъекцией иммуноглобулина против гепатита В после рождения. (3) Постнатальная инфекция. Новорожденные также могут быть инфицированы при тесном контакте с матерью. Комбинация вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В для новорожденных может эффективно прервать эту инфекцию. 2. Передача через кровь и медицинская передача Вирус гепатита В в основном содержится в крови пациентов, поэтому передача через кровь также является важным способом. Например: переливание крови или использование продуктов крови, гемодиализ, случайные уколы иглами или скальпелями, совместное использование бритв и зубных щеток, татуировки, зубные пломбы и т.д. Сперма мужчин-носителей поверхностного антигена гепатита В является заразной, а сперма HBsAg-положительных пациентов вводится во влагалище шимпанзе, и эксперимент по заражению гепатитом В шимпанзе предполагает, что супруг является носителем поверхностного антигена гепатита В, и при половом акте необходимо использовать презервативы. 4, другие пути Гепатит В может также передаваться от отца к ребенку, передача от матери к ребенку является основным способом заражения младенцев вирусом гепатита В, но исследование показывает, что передача от отца к ребенку также может вызвать гепатит В у младенцев, просто недостаточно внимания. Исследования показали, что сперма больных гепатитом В действительно несет вирус гепатита В, и HBV-ДНК может присутствовать в цитоплазме головки сперматозоида, и после оплодотворения она может продолжать реплицироваться в клетках потомства, и происходит заражение клеток потомства, вызывая передачу гепатита В от отца к ребенку. Передача вируса от отца к ребенку происходит в раннем возрасте, и исследования показали, что при наличии у отцов двойного положительного результата на поверхностный антиген и антиген e вероятность заражения их детей может составлять более 80%; при наличии у отцов положительного результата на антитела e вероятность заражения их потомства составляет около 20%. Вероятность передачи вируса гепатита В от отца к ребенку еще выше, чем от матери к ребенку, и вероятность пожизненного носительства выше. Если у пациента хронический гепатит В с нарушением функции печени, возможно противовирусное лечение. После того как инфекционность пациента снижается, под руководством специалиста применяются целенаправленные препараты, защищающие печень, и поддерживается в течение определенного периода времени до наступления беременности. Из вышеприведенного объяснения мы понимаем, что если в семье есть история заболевания гепатитом В или циррозом печени, то вероятность развития рака печени высока. А учитывая высокий уровень смертности от рака печени, неудивительно, что семья умирает от рака печени одна за другой.