Предисловие
Случай 1: УЗИ органов малого таза выявило у Сяо Чжан выпот в малом тазу. Она сразу же забеспокоилась и подумала, что у нее, должно быть, воспалительное заболевание органов малого таза и ей необходимо обратиться в больницу за лекарствами.
Случай 2: Сяо Лю обратилась в гинекологическую клинику из-за зуда в вульваре. После физического осмотра и дополнительных тестов врач сказал ей, что у нее воспалительное заболевание таза и вагинит, и она спросила врача с только что заполненным контрольным листом УЗИ малого таза: Мое УЗИ не показало тазовой жидкости, как вы сказали, что у меня воспалительное заболевание таза?
После внедрения ультразвукового исследования, я думаю, многие женщины детородного возраста знают о «тазовом выпоте», но является ли тазовый выпот признаком воспалительного заболевания органов малого таза? Но является ли тазовый выпот признаком воспалительного заболевания органов малого таза? Здесь я дам вам некоторую информацию о тазовом выпоте.
Тазовый выпот
Хотя тазовый выпот существовал всегда, только после внедрения ультразвукового исследования в полости таза у женщин стали находить больше или меньше жидкости.
Выработка тазовой жидкости
Когда тело стоит, в тазу, самой нижней части тазовой и брюшной полостей, может развиться тазовый выпот, если в тазовой и брюшной полостях присутствует что-либо, что может вызвать вытекание жидкости.
Классификация тазовых выпотов
Непатологический.
1) Постовуляторный: У нормальных женщин детородного возраста небольшое количество тазовой жидкости вырабатывается при изгнании ооцитов вместе с фолликулярной жидкостью во время овуляции. При проведении терапии, направленной на стимулирование овуляции, под действием лекарств может одновременно изгоняться несколько фолликулов, и соответственно увеличивается количество вырабатываемой ими тазовой жидкости.
2) История сопутствующих операций: Гистероскопия и процедура промывания труб, проведенные в течение короткого периода времени, могут привести к введению жидкости в полость матки для исследования проходимости маточных труб, и жидкость может попасть в полость таза по маточным трубам и скопиться в полости таза, образуя тазовую жидкость.
Два вышеперечисленных состояния являются нормальными и не требуют лечения.
Патологический.
1) Воспалительные заболевания органов малого таза: Воспалительные заболевания органов малого таза — это инфекционные заболевания верхних отделов женского репродуктивного тракта, возникающие преимущественно у женщин детородного возраста, в основном включающие эндометрит, воспалительные заболевания труб, трубно-яичниковый абсцесс и тазовый перитонит. Тубиты и тубоовариальные абсцессы являются наиболее распространенными. В результате воспалительного экссудата могут формироваться трубные воспаления и тубоовариальные абсцессы, может возникнуть тазовый выпот. В тяжелых случаях маточные трубы значительно утолщены и искривлены, с повышенным содержанием фибринозно-гнойного экссудата, что приводит к спайкам с окружающими тканями.
2) Эктопическая беременность: Оплодотворенная яйцеклетка, отложенная вне полости матки, называется внематочной беременностью, чаще всего трубной. Если трубная беременность приводит к выкидышу или разрыву и кровотечению, кровь скапливается в ректальном углублении матки и образует тазовый выпот. В этом случае у пациентки часто наблюдается боль в нижней части живота с одной стороны, менопауза, нерегулярные вагинальные кровотечения и положительный тест на беременность по моче.
3) Разрыв кисты яичника: Наиболее распространенным типом кисты является разрыв кисты тельца, которая является физиологической кистой яичника и в большинстве случаев исчезает спонтанно в течение 1-3 менструальных циклов. Однако иногда они могут разрываться и кровоточить, часто проявляясь болью в животе с одной стороны после овуляции, напряженной физической нагрузки или полового акта, а также скоплением жидкости в полости таза после разрыва с образованием тазового выпота.
4) Злокачественные опухоли яичников и маточных труб: Злокачественные опухоли, возникающие в яичниках и маточных трубах, обычно сопровождаются большим количеством жидкости в тазу и брюшной полости, одновременно на УЗИ в аднексальной области может быть обнаружена окклюзионная масса.
Диагностические критерии воспалительных заболеваний органов малого таза
В легких случаях воспалительные заболевания органов малого таза протекают бессимптомно или слабо. К общим симптомам относятся боли в нижней части живота, повышенные выделения из влагалища и постоянные боли в животе, которые усиливаются после активности или полового акта. В тяжелых случаях может наблюдаться лихорадка или даже высокая температура, озноб, головная боль и отсутствие аппетита.
Минимальными диагностическими критериями являются наличие боли внизу живота у сексуально активной молодой женщины или в группе высокого риска заболеваний, передающихся половым путем, и эмпирическая антибиотикотерапия, если можно исключить другие причины боли внизу живота и гинекологическое обследование соответствует минимальным диагностическим критериям (болезненный подъем шейки матки, давление в матке или аднексальной области).
Существуют также дополнительные и специфические критерии. Среди специфических критериев следующие: утолщение маточных труб на вагинальном УЗИ или магнитно-резонансной томографии и жидкость в маточных трубах, с жидкостью в малом тазу или без нее.
Как видно, выпот в тазу не является обязательным условием для постановки диагноза воспалительного заболевания тазовых органов.
В целом, тазовый выпот не является признаком воспалительного заболевания органов малого таза. Если вы обнаружили тазовый выпот на УЗИ, не стоит паниковать и пересмотреть, не было ли у вас недавно овуляции или операции. Если ответ отрицательный или у вас появились признаки дискомфорта, необходимо обратиться к гинекологу и выяснить причину тазовой жидкости в сочетании с историей болезни и обследованием, а также провести симптоматическое лечение. Непатологическую тазовую жидкость не нужно лечить, просто подождите и посмотрите, что произойдет.