Народная больница района Бишань города Чунцин Ортопедическое отделение Хэ Бин Как пациент Вы или ваш родственник, вы все еще беспокоитесь? Если вам или вашим друзьям нужна консультация, пожалуйста, обратите внимание на публичный номер WeChat «westernorthopaedics» «westorthopaedics» и нажмите на «консультация пациента» или Отсканируйте QR-код на этой странице для консультации. Современные представления и процесс лечения грыжи поясничного диска можно обобщить следующим образом: консервативные (постельный режим, вытяжение, физиотерапия, массаж, закрытые и другие виды физиотерапии, медикаменты) — интервенционные (озоновая абляция и т.д.) — межпозвонковые фораминоскопические техники и т.д. — открытая операция для декомпрессии в сочетании с брекет-защитой — множество различных форм внутренней фиксации с межтеловым сращением (PLIF, TLIF, OLIF, DLIF, ENDOLIF) или заменой. Консервативное лечение предпочтительно для пациентов с грыжей поясничного диска, у которых симптомы выражены слабо. Большинство пациентов на ранних стадиях могут быть вылечены или в основном восстановлены с помощью нехирургических методов лечения, таких как постельный режим, вытяжение, физиотерапия, массаж, закрытие и другие виды физиотерапии, а также прием лекарств. Однако вытяжение и тяжелый ручной массаж следует применять с осторожностью, чтобы не усугубить состояние и даже не вызвать параплегию. У небольшого числа пациентов компрессия нерва носит длительный или тяжелый характер и может сочетаться с вторичными патологиями, такими как спинальный стеноз и нестабильность. Если консервативное лечение не помогает или если симптомы не улучшаются значительно, следует прибегнуть к хирургическому лечению. С точки зрения хирургии, существуют минимально инвазивные вмешательства, минимально инвазивная фораминоскопия, минимально инвазивный доступ (TLIF, OLIF, DLIF, ENDOLIF) и другие минимально инвазивные процедуры, и есть открытые процедуры (PLIF, TLIF и т.д.), независимо от того, минимально инвазивные они или открытые, в основном существуют следующие методы: 1. Озоновая абляция: самая тонкая игла для хирургии диска, теоретически самая минимально инвазивная, с отверстием размером с игольное ушко и без рубцов. Она подходит для пациентов с простой грыжей поясничного диска с легкими симптомами и несвободным ядром пульпоз. Она практически неинвазивна и дает замечательные результаты, а лечение не вступает в конфликт с другими методами лечения. Преимущества лечения грыжи поясничного диска озоном заключаются в следующем: точная локализация: поражение локализуется под руководством и контролем рентгеновской рентгеноскопии или КТ, а пункция является точной и надежной. Точная локализация очень помогает в лечении грыж поясничных дисков. Немедленные результаты: после введения озона в диск, пульпозное ядро рассасывается, а дуральный мешок восстанавливается с помощью КТ, эффективно снимая компрессию нерва. Хорошая безопасность: тонкоигольная пункция под местной анестезией, в основном на пульпозное ядро, без повреждения других тканей. Это самый безопасный способ лечения грыжи межпозвоночного диска. Инъекция озона может лечить грыжу межпозвоночного диска, потому что: ① Озон может непосредственно окислять протеогликановый комплекс в пульпозном ядре и разрушать двойные связи в аминокислотах и CH-группах протеогликанового комплекса, в результате чего пульпозное ядро теряет воду и уменьшается в размерах. Озон также вызывает повреждение пульпозного ядра, что приводит к снижению синтеза и секреции протеогликанов и уменьшению размера пульпозного ядра. Озон может стимулировать сверхэкспрессию антиоксидантных ферментов для нейтрализации избытка реактивных форм кислорода в воспалительной реакции; стимулировать высвобождение цитокинов (например, IL-l, IL-2, IL-8 и т.д.) и/или иммуносупрессивных цитокинов (например, IL-10, TGF-β1), участвующих в воспалительной реакции in vivo; стимулировать высвобождение NO и PDGF из эндотелиальных клеток сосудов, чтобы вызвать вазодилатацию, тем самым способствуя поглощению воспаления. Он также ингибирует синтез простагландинов и высвобождение брадикинина и болевых комплексов. Механизм обезболивания при лечении грыжи поясничного диска озоном также включает ингибирование немиелинизированных рецепторных волокон, активацию противотравматической системы организма и высвобождение энкефалинов через стимуляцию тормозных интернейронов, аналогично механизму «химической акупунктуры». По сравнению с другими малоинвазивными методами лечения грыжи поясничного диска, интрадискальная инъекция озона имеет свои уникальные преимущества. 2. чрескожная фораминоскопическая техника удаления пульпозного ядра: подходит для лечения почти всех типов грыж дисков, спинального стеноза, фораминального стеноза, гипертрофии связок, туберкулеза, кальцификации и других костных поражений, а также для ревизии пациентов с рецидивами предыдущих открытых и дискоскопических операций. Использование специальных радиочастотных электродов под прицелом позволяет проводить фиброзную аннулопластику и блокировку нервных ветвей для лечения дискогенной боли. Показания будут строго контролироваться из-за кривой обучения новой технике. Появление дискоскопии в середине 1990-х годов популяризировало концепцию минимально инвазивных спинальных процедур. Такие профессора, как HOOGLANG,WOLGAN в Германии, изобрели современную межпозвоночную форамоскопическую технику — боковой подход и технику дистально-бокового подхода, которые расширили поле наблюдения и манипуляций в позвоночном канале за счет формирования межпозвоночного отверстия и изобретения соответствующего набора устройств. Была основана компания JOIMAX, и фораминоскопическая техника стала быстро распространяться по всему миру. Целевая область достигается через боковой подход, что позволяет избежать вмешательства в позвоночный канал и нервы при традиционной задней хирургии, без откусывания пластинок, без разрушения паравертебральных мышц и связок и без влияния на стабильность позвоночника. Это несравнимо с традиционной открытой операцией и дискоскопической хирургией. Цель прямая Результат операции очевиден, без рецидивов и осложнений. Высокая безопасность Местная анестезия позволяет взаимодействовать с пациентом во время операции, не травмируя нервы и кровеносные сосуды; практически полное отсутствие кровотечения, четкое операционное поле зрения, что значительно снижает риск недобросовестной работы; быстрое восстановление Вы можете быть выписаны из больницы на следующий день после операции и вернуться к нормальной работе и физическим нагрузкам в среднем через 3-6 недель. 3. Минимально инвазивный доступ или открытая межпозвонковая имплантация с внутренней фиксацией (PLIF, TLIF, OLIF, DLIF, ENDOLIF): для пациентов с различными видами грыж поясничных дисков с тяжелыми симптомами и свободным ядром, или со значительными болями в спине, связанными с межпозвонковой нестабильностью, и может быть использована при легком поясничном спинальном стенозе. Травма относительно невелика, а послеоперационные результаты превосходны. Благодаря развитию биоматериалов и визуализации между консервативной и открытой хирургией появилась интервенционная терапия, при которой в межпозвоночный диск прокалывается игла и вводится озон и другие вещества, что может значительно улучшить боль. Для пациентов с неудовлетворительными результатами консервативного вмешательства и значительными корешковыми симптомами может быть рассмотрена фораминоскопическая техника, которая в настоящее время считается «золотым стандартом» лечения грыжи поясничного диска. Наконец, могут быть рассмотрены методы слияния, которые жертвуют подвижностью позвоночника в погоне за стабильностью позвоночника, или замена диска, которая находится на стадии клинических исследований.