Терапия подавления ТТГ после операции по поводу ДТЗ (дифференцированного рака щитовидной железы) включает использование тиреоидных гормонов для подавления ТТГ на уровне или ниже нижней границы нормы или даже необнаруживаемого уровня, как для восполнения дефицита тиреоидных гормонов у пациентов с ДТЗ, так и для подавления роста клеток ДТЗ. Доза тиреоидного гормона и соотношение T3/T4 в сухих таблетках для щитовидной железы нестабильны и могут вызывать колебания TSH, поэтому их не рекомендуется использовать в качестве первого выбора для длительной супрессивной терапии. Уровень подавления TSH сильно связан с рецидивами, метастазами и смертностью от рака при РТК, особенно у пациентов с РТК высокого риска. Смертность и рецидивы, связанные с раком, повышаются при уровне TSH > 2 мМЕ/л. Послеоперационное подавление ТТГ до уровня < 0. 1 мМЕ/л у пациентов с ДТК высокого риска привело к значительному снижению частоты рецидивов и метастазирования опухоли. Послеоперационное подавление TSH от 0,1 до 0,5 мМЕ/л у пациентов с РТК низкого риска привело к значительному улучшению общего прогноза, без дополнительной пользы при дальнейшем подавлении TSH до <0,1 мМЕ/л. Рост и пролиферация некоторых гипофракционированных ЦТК не зависят от ТТГ, и у таких пациентов даже подавление ТТГ до очень низких уровней может не замедлить прогрессирование. Длительное применение супрафизиологических доз тиреоидных гормонов может привести к субклиническому гипертиреозу. В частности, TSH необходимо поддерживать на очень низком уровне (<0,1 мМЕ/л) в течение длительного времени, что может повлиять на QOL (качество жизни) пациентов с ДТК, увеличить нагрузку на сердце и ишемию миокарда (особенно у пожилых), вызвать или усугубить нарушения сердечного ритма (особенно фибрилляцию предсердий), привести к тахикардии покоя, увеличению массы миокарда, повышению среднего артериального давления, диастолической и/или систолической дисфункции и даже к госпитализации и смерти от сердечно-сосудистых событий. Это может даже привести к повышению риска госпитализации и смерти от сердечно-сосудистых событий. Многие из этих нарушений можно обратить вспять, снизив дозу тироксина. Другим побочным эффектом длительного подавления СТГ является увеличение частоты развития остеопороза (ОП) у женщин в постменопаузе и возможный повышенный риск переломов.