Ранняя диабетическая нейропатия проявляется онемением и покалыванием в кончиках пальцев рук и ног; некоторые люди с менее явными симптомами могут ощущать утолщение кожи, а наступая босыми ногами на землю, чувствовать не босые ноги, а слой кожи между ними. Некоторые могут чувствовать себя неустойчиво, особенно в плохо освещенных местах, и ходить неуверенно, как будто пьяные. Во всех случаях это может быть диабетическая периферическая нейропатия. Другой тип диабетической периферической невропатии — «невралгия». Пациенты могут чувствовать себя так, будто их целый день бьет током в кончиках пальцев рук, ног, ладонях, ступнях, тыльной стороне кистей и стоп, причем ощущения могут быть сильнее ночью, в слишком жаркую или слишком холодную погоду. Проявления диабетической периферической нейропатии многообразны, и каждый пациент с диабетом должен пройти полное обследование у невролога, чтобы назначить правильное лечение. Лечение диабетической нейропатии можно разделить на два уровня. Первый уровень — это контроль диабета. Исследования, проведенные в NTUH и в других странах мира, показали, что уровень сахара в крови напрямую связан с возникновением диабетической нейропатии. Во-вторых, симптомы диабетической нейропатии, такие как «невралгия» и онемение, могут быть оценены специалистом по боли, и за последнее десятилетие в этой области было проведено множество исследований. Поэтому, когда вы узнаете, что у вас диабетическая нейропатия, не отчаивайтесь и не относитесь к этому легкомысленно. Лечение диабетической нейропатии Существуют общие и специфические методы лечения диабетической нейропатии. Общее лечение включает контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов в нормальном диапазоне; избегание чрезмерных колебаний высокого уровня глюкозы в крови в течение короткого периода времени, воздержание от курения и алкоголя; выбор соответствующих лекарств, таких как метилвитамин B12 (Микропол), Пепцид, Кефлекс, Нимодипин, фактор роста нервов, ингибиторы альдозоредуктазы, инозитол и др. Болезненную диабетическую нейропатию бывает очень трудно лечить местным применением капсаицина и пероральным приемом таких препаратов, как карбамазепин, прометазин, амитриптилин, доксорубицин и фенитоин натрия. Иногда ни один из вышеперечисленных методов лечения не является эффективным, но симптомы диабетической нейропатии проходят сами по себе. Лечение диабетической автономной нейропатии зависит от клинической картины. В случае диареи используйте Эмменталь и Колистин; в случае запора используйте Слабительное и Маремму; в случае задержки опорожнения желудка используйте морфолин, Гастрофлюкан и Эритромицин; в случае нарушения опорожнения мочи используйте компрессию нижней части живота, физиотерапию и Неостигмин; в случае постуральной гипотензии носите плотные леггинсы и стойте медленно, или используйте 9α флудрокортизон.