Минимально инвазивное решение для лечения варикозного расширения вен, больше никакого стеснения в коротких юбках Г-жа Лин работает продавцом в крупном торговом центре электротоваров и обычно вынуждена работать стоя. 4 года назад, после рождения ребенка, она обнаружила, что вены на ногах стали извилистыми и заметными, особенно когда она стояла, что причиняло ей большие неудобства, так как она особенно любила носить юбки. Г-жа Лин наблюдалась в нескольких больницах и откладывала операцию, опасаясь, что она оставит большой шрам на ноге и повлияет на ее эстетический вид. Со временем вены на ее ногах не только стали выступать более отчетливо, но она также ощущала тяжесть в ногах, когда стояла некоторое время, а на лодыжках появилась легкая пигментация цвета кожи. Расспросив знакомых, г-жа Линь узнала, что Вторая народная больница провинции Фуцзянь предлагает минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, и обратилась к главному врачу д-ру Ван Хунчэну. Доктор Ванг выполнил лазерное прижигание ствола подкожной вены + удаление микрошрамов поверхностной икроножной вены, и г-жа Линь была выписана из больницы всего через 1 день после операции. Через 1 месяц шрам на ноге стал едва заметен, и она снова может с уверенностью носить свои любимые платья. Многие люди выбирают консервативное лечение, потому что традиционная хирургия очень инвазивна. По словам доктора Ван Хунчэна, варикозное расширение вен нижних конечностей встречается примерно у 7% населения. Основной патогенез заключается в неполном закрытии клапанов подкожной вены в глубокие вены, что приводит к обратному току крови из вен, что повышает давление в венах, вызывая их расширение и перекручивание со временем, известное как подкожное варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен может протекать бессимптомно в течение нескольких лет или даже десятилетия, но когда венозные клапаны нижних конечностей повреждены до определенной степени, в течение короткого периода времени часто возникают такие осложнения, как внутривенный тромбоз, тромбофлебит, гиперпигментация, дерматит венозного стаза, трудноизлечимые язвы и прорывные кровотечения. После развития этих осложнений лечение варикозного расширения вен становится более сложным, а иногда и трудноизлечимым. В прошлом многие пациенты без видимых симптомов варикозного расширения вен или пожилые пациенты с более легкими симптомами часто не хотели идти на операцию, в основном потому, что традиционная хирургия варикозного расширения вен настолько инвазивна и оставляет после себя неприглядные шрамы, поэтому они откладывали ее до появления осложнений и необходимости лечения. Но к тому времени лучшее время для лечения часто уже упущено. Преимущества минимально инвазивной хирургии изменят выбор людей «Когда я впервые увидел процесс минимально инвазивного лечения варикозного расширения вен в амбулаторной операционной в Центре венозной хирургии Массачусетской больницы Гарвардского университета, я был поражен и взволнован, и чувство, которое я тогда испытал, было, одним словом, «операция может быть сделана вот так! ‘» Директор Ван Хунчэн сказал. В прошлом году, когда он был направлен в США для повышения квалификации по хирургии щитовидной железы, ему довелось наблюдать за минимально инвазивным лечением варикозного расширения вен, и огромный контраст в хирургической философии и технике придал ему решимости овладеть этой техникой и служить своим пациентам по возвращении домой. Традиционная операция при варикозном расширении вен включает в себя удаление ствола подкожной вены, при этом делается несколько разрезов для удаления варикозных вен на голени. Эта процедура является более инвазивной из-за большого количества разрезов, а пребывание пациента в больнице обычно составляет около недели. Итак, что же такое минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен? Директор Ванг говорит, что минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен — это не одна операция или лечение, а комбинация 2-3 минимально инвазивных процедур ① Эндовенозное лазерное закрытие (EVLT) — это новая техника, которая использует специальную длину волны лазерного излучения для термического прижигания и закрытия полости вены через волоконную оптику, подобно методам радиочастотного закрытия, которые в основном используются для лечения ствола подкожной вены в области бедра и поверхностных вен в икрах. Эти методы в основном используются для лечения ствола подкожной вены на бедре, но не работают при поверхностном варикозном расширении вен на голени. Удаление микрорубцов (Micro-) — это процедура, при которой в поверхностных варикозных венах голени офтальмологическим скальпелем делается небольшой разрез около 2 мм и больная вена удаляется с помощью специально разработанного сосудистого крючка. (iii) В настоящее время пенная склеротерапия используется в клинической практике в качестве дополнительного метода лечения небольших варикозных вен, оставшихся после операции. Наиболее часто используемым и предпочтительным малоинвазивным методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является сочетание лазерной или радиочастотной эндовенозной каутеризации венозного ствола и минимально рубцовой дебридментации поверхностных варикозных вен голени, которая может быть выполнена за одну процедуру в амбулаторных условиях или в условиях короткой госпитализации. Однако провести это малоинвазивное лечение нелегко, и медицинские учреждения должны не только иметь относительно дорогое оборудование, такое как лазерные или радиочастотные аппараты, портативный цветной ультразвук и специальные инструменты для малоинвазивной хирургии, но и требовать от хирурга навыков ультразвуковой диагностики, чтобы это малоинвазивное лечение было проведено качественно. Многих пациентов с варикозным расширением вен волнует вопрос, будет ли операция минимально инвазивной и эстетически приятной, а также будет ли лечение полным и не возникнут ли рецидивы в будущем. По этому вопросу директор Ван Хунчэн сказал, что минимально инвазивный метод лечения, внедренный в настоящее время специалистом по венам Второй провинциальной больницы, способен эффективно лечить все пораженные участки поверхностной венозной системы нижних конечностей, и если венозные поражения не очень серьезные, можно достичь полного эффекта лечения и исключить послеоперационные рецидивы. Раннее хирургическое решение до появления осложнений Медикаменты и компрессионные чулки являются основой консервативного лечения варикозного расширения вен, но медикаменты являются лишь вспомогательным средством при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, а компрессионные чулки, хотя и эффективны, требуют пожизненного ношения, громоздки и дороги в использовании, а у многих пациентов аллергия на резиновый компонент компрессионных чулок и они не могут их использовать. В результате подавляющее большинство пациентов, которые сначала носят компрессионные чулки, в конечном итоге выбирают хирургическое лечение. По мере развития варикозного расширения вен нижних конечностей кровь из глубоких вен поступает обратно в поверхностную венозную систему после возвращения в просвет больной подкожной вены, создавая неэффективную циркуляцию и увеличивая нагрузку на глубокие вены, что со временем приводит к развитию или усугублению степени глубокой венозной вальвулопатии. Тяжесть поражения глубоких вен является важным фактором рецидива варикозного расширения вен после операции по удалению варикозных вен. Когда состояние достигает тромбофлебита, отека, гиперпигментации, синячного дерматита или язвы, помимо усиления боли для пациента, время восстановления после операции и стоимость лечения для пациента также могут увеличиться в геометрической прогрессии. Поэтому, чтобы избежать этих осложнений, лучшим вариантом является раннее хирургическое лечение варикозного расширения вен, пока не возникли осложнения.