Воспаление мужского репродуктивного тракта может привести к обструкции семявыносящего протока, в основном эпидидимального протока, что приводит к мужскому бесплодию. В клинических условиях проксимальный эпидидимальный проток и дистальный vas deferens могут быть анастомозированы с помощью микрохирургической операции, чтобы вновь открыть семявыносящий проток и обеспечить беспрепятственный выход спермы. Вазэктомия считается самой сложной техникой микроскопического анастомоза, и оператор должен быть не только квалифицированным, но и уметь держать кулак в руке, а рот во рту. В случаях реканализации после вазэктомии процедура может быть выполнена напрямую. В зависимости от интраоперационного вида проксимальной жидкости обструкции и ее микроскопического проявления может быть выбрана либо вазэктомия, либо вазэкто-эпидидимальный анастомоз; в случаях обструктивной азооспермии, вызванной воспалительными или медицинскими факторами в половых клетках, перед реконструктивной операцией должна быть выполнена биопсия яичка для подтверждения хорошего сперматогенеза. Если в проксимальном vas deferens сперматозоиды не обнаружены, то выбирают эпидидимальный анастомоз vas deferens; у пациентов с врожденным отсутствием vas deferens для вспомогательной репродукции обычно используют экстракцию эпидидимальной спермы. В настоящее время классическим анастомозом vas deferens является метод двухшовного рукавного анастомоза, который, как недавно сообщил Корнелл, обеспечивает частоту реканализации более 90%. Сначала на поверхности vas deferens отмечают четыре микроточки; через каждый конец расширенного эпидидимального протока пропускают два параллельных двухрядных шва; эпидидимальный проток надрезают в продольном направлении перед выходом, подтверждают наличие спермы, аспирируют и замораживают микроскопические сперматозоиды; оба шва пропускают через просвет vas deferens к предварительно отмеченным микроточкам; швы затягивают, и эпидидимальный проток перекрывают в просвет vas deferens. Процедура наложения швов следует универсальным принципам: слизистая к слизистой; отсутствие натяжения; гарантированное кровоснабжение; отсутствие повреждений.