В: Я прошел тест на гепатит B Major III, как мне следует лечиться? О: Это очень распространенная ситуация, и я часто сталкиваюсь с подобными вопросами от пациентов в своей ежедневной амбулаторной практике. Невозможно ответить на этот вопрос одним или двумя предложениями. Нужно ли вам лечение или какие лекарства вам нужны для лечения основного заболевания с тройным положительным результатом — это вопрос конкретного анализа, который должен решаться, по крайней мере, четырьмя способами: 1. Такая ситуация, как правило, не требует лечения, но важно прояснить два момента: первый — полностью ли нормальна функция печени? (Второе — предполагает ли УЗИ печени более плотную массу печени, или узелки, или большую селезенку, или расширенную воротную вену и т.д. Если на УЗИ есть эти признаки, даже если тест на функцию печени в норме, это также означает, что печень поражена и нуждается в лечении; если УЗИ печени не имеет отклонений и функция печени в норме, эту большую тройку можно приостановить без лечения. Если в этой ситуации необходимо лечиться противовирусными препаратами, то мало того, что эффективность низкая, длительное лечение все еще трудно сделать отрицательным, и приведет к устойчивости к препаратам (мутации вируса), в этом нет необходимости. 2.Большая триплетность, HBV DNA положительный, функция печени не в норме или с помощью микроволнового воздействия, но ALT (или AST) менее чем в два раза превышает верхнюю границу нормального значения. В этом случае лучше всего сделать биопсию печени, и если в печени есть воспаление и фиброз (больше G2 или больше S2), вам следует пройти курс противовирусной терапии. Если вы не хотите делать биопсию печени, вы можете пока принимать какие-либо препараты, защищающие печень, или не принимать никаких лекарств для наблюдения. В процессе наблюдения, если вы столкнетесь с повышением АЛТ более чем в два раза по сравнению с верхней границей нормы, вам следует начать противовирусное лечение. 3. большой тройной ян со значительными нарушениями функции печени (АЛТ > 2 раз выше верхней границы нормы). Это следует лечить противовирусной + гепатопротекторной терапией. 4.Большая тройная положительная с циррозом (подтверждается клиническими проявлениями, УЗИ, маркерами фиброза в сыворотке крови, фибросканом, биопсией печени и т.д.), в этом случае, независимо от того, в норме АЛТ или нет, требуется антивирусное + антифиброзное лечение. В заключение следует отметить, что не стоит делать вывод о необходимости или отсутствии противовирусного лечения только на основании «главного тройного янь». Лучше всего, если перед принятием решения медицинский специалист проведет комплексную оценку с учетом вашей конкретной ситуации. Кроме того, вопрос о применении интерферона, нуклеозидных аналогов или комбинированной противовирусной терапии также должен решать опытный врач.