Дорсальный пенильный нерв перерезается путем отсечения 0,5 — 2 см нерва (в настоящее время так поступают в большинстве больниц). Восстановление этого нерва не представляет сложности для хирургов-ортопедов и хирургов кисти; это так же просто, как восстановление пальцевого нерва при реплантации сломанного пальца. Если после удаления участка нерва остается дефект, необходимо сделать трансплантат нерва, который обычно используется для восстановления малоберцового нерва. Эта донорская зона была использована 70 лет назад, и функциональных проблем нет, только небольшая область онемения снаружи дорсальной части стопы. Я сам специализируюсь на пластической и микрохирургии мочеполовой системы и реконструктивной хирургии пениса, и мне удобно восстанавливать этот нерв. Во время операции два отрезанных нерва просто освобождаются, а длина между ними — это длина дефекта после естественного втягивания. Нет необходимости чрезмерно удлинять иссеченный участок, так как результат будет таким же, как если бы он не был чрезмерно удлинен. Обычно естественная ретракция перерезанного нерва составляет 20-30%, поэтому естественной длины без натяжения достаточно, включая резервную длину. Однако во время операции необходимо также провести глубокое фасциальное сокращение, чтобы предотвратить эрекцию из-за натяжения нервного анастомоза. Половой акт обычно возможен через 6 недель после операции, а после января можно принимать пероральные препараты для питания нервов. Обычно используются препараты Микроэлементы и Витамин B1, которые обычно принимаются в течение 3 месяцев. Через одну-три недели после операции 30-45% пациентов испытывают возвращение чувствительности к головке пальца сразу после восстановления, что является обычным явлением при реплантации пальцев. В основном это связано с тем, что пересаженный нерв все еще активен и обладает функцией сенсорной передачи. Это явление исчезает сразу после операции, и постепенно чувствительность к глану возвращается до 6-14 месяцев после операции. В течение этого длительного периода времени происходят небольшие изменения, которые пациенту трудно оценить. Если небольшой нерв частично перерезан, онемение не очень контрастно, и происходит небольшое восстановление, которое он может не оценить. Но некоторые люди считают, что восстановление неэффективно, что является предрассудком. Напротив, если нервный ствол перерезан и восстановлен, разница в ощущениях велика, и пациент может легко ощутить изменения. Что касается сроков хирургического вмешательства, я считаю, что чем раньше, тем лучше. У одного пациента, который пришел на операцию через шесть дней после перерезания, не было никаких изменений в отрезанном конце нерва, восстановление прошло легко, а выздоровление было быстрым и эффективным. Чем позже проводилось восстановление, тем больше атрофировался дистальный конец перерезанного нерва, что вредило восстановлению, тем медленнее проходило восстановление, тем хуже был результат и ниже процент восстановления. Имеется два анастомоза нерва, а нерв растет медленно, поэтому для пересечения одного анастомоза обычно требуется 3-6 месяцев, поэтому после ремонта приходится долго ждать. Если нерв может быть анастомозирован напрямую, это наилучший результат, но предыдущая процедура заключалась в удалении участка нерва, который не мог быть анастомозирован напрямую до конца, и даже если бы это было возможно, он бы обязательно сломался во время эрекции.