Стадия варикозного расширения вен 1. Осложнения варикозного расширения вен: Варикозное расширение вен может протекать в течение многих лет без явных клинических симптомов. Однако это не означает, что варикозное расширение вен не вредно. По мере прогрессирования заболевания развивается тромбоз поверхностных вен, флебит (асептическое воспаление, неэффективное при лечении антибиотиками), экзема (легко принимается за кожное заболевание), гиперпигментация (признак серьезных нарушений внутренней среды кожи), липосклероз (потеря эластичности кожи, означающая восприимчивость к травмам), язвы (начало длительного периода незаживления), острый разрыв и кровотечение (безболезненная травма, при которой кровь теряется неосознанно), а также Хроническая потеря крови, приводящая к анемии (потеря питательных веществ и крови в течение длительного периода времени), и даже продолжение поверхностного венозного тромбоза в глубокие вены (тромбоз глубоких вен, убийца слизистых), что может привести к легочной эмболии (клинический страх). 2. традиционное лечение: старая концепция: для бессимптомного варикозного расширения вен или пожилых пациентов используется консервативное лечение, состоящее в основном из медикаментов или компрессионных чулок (за исключением акупунктуры, массажа и кровопускания, которые могут вызвать тромбоз). Эта точка зрения довольно широко распространена и сегодня и основана на соображениях хирургической травмы, финансового бремени и риска операции в преклонном возрасте пациента, которые имеют определенную обоснованность в данное время. Однако в век минимально инвазивных хирургических методик он уже не вполне применим. Хирургу необходимо пересмотреть предыдущие варианты лечения: (1) Лекарства и компрессионные чулки как основные средства консервативного лечения могут лишь задержать прогрессирование заболевания, но не устранить первопричину варикозного расширения вен. Лекарства могут использоваться только в качестве дополнения к хирургическому лечению варикозного расширения вен нижних конечностей. Большинство пациентов, которые носят компрессионные чулки, часто заканчивают операцию, так как им приходится носить их всю жизнь, что неудобно, и бывает трудно подобрать правильный размер. В этом случае время и средства, ранее затраченные на консервативное лечение, теряются, а также возникает риск осложнений. (2) В развитии варикозного расширения вен легко упустить из виду один принцип: когда кровь из глубоких вен оттекает обратно в просвет больной подкожной вены, она поступает обратно в поверхностную венозную систему, создавая неэффективную циркуляцию, что в свою очередь увеличивает нагрузку на глубокие вены и со временем усугубляет поражение глубоких венозных клапанов. Степень патологии глубоких вен является одним из наиболее важных факторов рецидива варикозного расширения вен после операции по удалению варикозных вен. (3) Эффективность хирургического вмешательства значительно снижается при наличии венозного тромботического воспаления, отека, гиперпигментации, гематодерматита или изъязвления. Например, операция не может устранить потемнение кожи; потеря эластичности никогда не восстанавливается; операция малоэффективна при отеках; операция менее чем на 80% эффективна при дерматите; флебит долго не проходит; а после развития легочной эмболии это уже не хирургическая проблема — легочная гипертензия у выживших после легочной эмболии может серьезно повлиять на качество жизни пациента. (4) Общее состояние пожилых пациентов ухудшается с возрастом. Если они не проходят минимально-инвазивную операцию на ранней стадии и у них впоследствии развивается варикозное расширение вен, они часто не могут переносить процедуру и отказываются от лечения. (5) Для тех, кто хочет забеременеть, беременность может усугубить варикозное расширение вен, а гиперкоагуляционное состояние крови во время беременности может значительно увеличить риск тромбоза, что делает лечение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен или даже легочная эмболия во время беременности очень сложным, учитывая безопасность плода. Поэтому лучшим вариантом является раннее лечение варикозного расширения вен, пока не возникли осложнения. Достижения в области медицинских технологий сделали операцию по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей все менее инвазивной, сократив срок пребывания в больнице, который раньше составлял 7-14 дней, до менее чем одного дня, при этом подавляющее большинство пациентов могут проснуться, подняться с пола в течение нескольких минут и отправиться домой в тот же день. Хотя нам удалось снизить частоту послеоперационных рецидивов варикозного расширения вен до 1%, что значительно ниже среднего показателя. Но даже если рецидив и произойдет, это гораздо лучше, чем если возникнут осложнения при консервативном лечении.