Сахарный диабет — это группа клинических синдромов, обусловленных взаимодействием генетических и экологических факторов. Он вызван рядом нарушений обмена сахара, белка, жира, воды и электролитов вследствие абсолютного или относительного недостатка секреции инсулина и снижения чувствительности клеток тканей-мишеней к инсулину. Основным клиническим признаком является гипергликемия, которая со временем может привести к повреждению многих систем. Острые метаболические нарушения, такие как кетоацидоз, могут возникать в тяжелых или стрессовых условиях. Клинические типы диабета можно разделить на диабет 1 типа и диабет 2 типа. Диабет 1 типа в основном возникает у молодых и пожилых людей и характеризуется быстрым появлением таких симптомов, как полифагия, полиурия, полидипсия и потеря веса, со склонностью к развитию кетоацидоза и зависимостью от инсулинотерапии для поддержания жизни. В начале заболевания отмечается высокая частота положительных аутоантител к островковым клеткам в крови. Пероральный тест на высвобождение островковой глюкозы показывает более низкий, чем обычно, базальный уровень инсулина и низкую кривую секреции инсулина после стимуляции глюкозой, что указывает на дефицит инсулина. Диабет 2 типа может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых среднего и старшего возраста после 40 лет. У большинства пациентов начало заболевания медленное, а клинические симптомы относительно слабые или отсутствуют. Склонности к кетоацидозу нет, но кетоацидоз или гипертоническая кома могут возникнуть при определенных провоцирующих факторах. Обычно глюкозу крови можно контролировать с помощью пероральных гипогликемических средств, но когда диета и пероральные гипогликемические средства неэффективны или из-за осложнений и сопутствующих заболеваний, для контроля гипергликемии также требуется инсулин. Островковые клетки часто отрицательны для аутоантител. Уровень инсулина в плазме крови может быть нормальным, слегка сниженным или выше нормы. Ответ инсулина на стимуляцию глюкозой может быть слегка низким, почти нормальным или выше нормы, с отсроченным пиком секреции.