(A) Искусственный тазобедренный сустав: когда тазобедренная кость и сустав страдают от какого-либо заболевания или травмы и не могут быть восстановлены другими методами лечения, можно рассмотреть возможность удаления поврежденной кости и суставной поверхности, а затем заменить их искусственными материалами, чтобы восстановить нормальные отношения в суставе. Это и есть искусственный тазобедренный сустав. Существует множество видов искусственных тазобедренных суставов: тотальные (обе поверхности сустава выполнены из искусственных материалов), полусуставы; титановые, из нержавеющей стали, кобальтохромовые, полиэтиленовые; цементируемые и нецементируемые. В качестве материалов для искусственных суставов в настоящее время широко используются чистый титан, титановый или кобальтовый сплав, полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы и керамика. Искусственный тазобедренный сустав можно назвать одним из величайших достижений в области ортопедии за последнее столетие, которое полностью подтвердилось после более чем 30 лет клинической практики. Замена сустава, поврежденного болезнью или опухолью, протезом для устранения боли, деформации и дисфункции, особенно болевой, является проверенным методом лечения, который широко применяется в нашей стране и за рубежом. Срок службы искусственных тазобедренных суставов при нормальной эксплуатации более чем в 95% случаев превышает 15 лет. Поэтому возраст пациента выбирается более старший. Как правило, оптимальным возрастом считается 60-75 лет. Однако с развитием технологии искусственных суставов и совершенствованием хирургических методик возраст перестал быть главным фактором. Замена сустава может быть выполнена в возрасте от 20 до 100 лет, и в основном врач должен провести комплексную оценку с учетом поражения, боли, функционального воздействия и состояния здоровья и дать рекомендации по проведению операции. Кроме того, пациентам рекомендуется поддерживать идеальную массу тела и избегать напряженной деятельности, чтобы уменьшить износ искусственных суставов и вероятность их замены в будущем. Пациенты с повышенным артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, которые находятся в норме или близки к норме под медикаментозным контролем и не имеют осложнений, имеют право на замену тазобедренного сустава. Однако перед тем как приступить к операции, пациенты должны быть госпитализированы после предоперационного обследования и оценки врачом состояния здоровья. Возможны осложнения и в периоперационном периоде установки искусственного тазобедренного сустава. Это как пешеход, который переходит дорогу, перебегает ее и несчастных случаев очень мало, так и осложнений тоже очень мало. Например, вывих, венозный тромбоз, перелом, инфекция, пневмония, декубитальная язва, инфекция мочевыводящих путей и т.д. Ежедневная работа медицинских работников заключается в том, чтобы максимально снизить эти несчастные случаи и риски. Но если осложнения возникают, они приводят к катастрофическим последствиям. (ii) Основные показания к установке искусственного тазобедренного сустава: остеоартрит, некроз головки бедренной кости, врожденный вывих бедра, остеоартроз тазобедренного сустава, перелом шейки бедренной кости, ревматоидный артрит, травматический остеоартрит, доброкачественные и злокачественные опухоли костей, анкилозирующий спондилит. (С) Предоперационная подготовка к установке искусственного тазобедренного сустава: (1) В течение 1 недели до операции запрещается принимать противовоспалительные анальгетики и аналогичные обезболивающие средства (из-за опасения кровотечения). (2) Тренировка мочеиспускания и дефекации в постели (необходима после операции). (3) Тренировка положения лежа на боку, использование подмышечных подушек и мягких подушек (необходимо во время операции). (4) Изометрическая тренировка ягодичных мышц и квадрицепсов (необходима во время послеоперационного постельного режима). (5) Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ): а. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей до и после операции (тромбирование глубоких вен); б. Измерение D-димера в плазме крови: диагностическая ценность D-димера при эмболической болезни сосудов еще не определена, и большинство исследований пришли к выводу, что D-димер в плазме крови ≤ 500 мкг/л позволяет в принципе исключить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Однако D-димер в плазме крови ≤500 мкг/л лишь в значительной степени указывает на сосудистую эмболию, но не является достаточным для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии. c. Низкомолекулярный гепарин натрия 2500u подкожно вводится (H) за 1 час до операции один раз в сутки (qd) в течение 5~7 дней. При использовании ривароксабана его можно принимать внутрь в течение 35 дней до снижения вероятности возникновения ТГВ. При использовании «Сульпирида» 0,3 мл (2850 ЕД)/сут в течение 10 дней, начиная за 12 ч до или после операции, или за 2 ч до операции. (6) Антибиотикопрофилактика: за 0,5-2 ч до операции внутривенно капельно ввести группу антибиотиков (по периоду полувыведения выбрать цефалоспорины 1-2-го поколения…). . Более чем через три часа после процедуры / или если объем кровотечения превышает 1500 мл/ следует ввести дополнительный набор. Продолжайте вводить антибиотики до 4 часов после процедуры. прекратите введение антибиотиков в течение 24 часов. Для того чтобы быстро и в достаточном количестве ввести антибиотики, достаточно 100-150 мл лизата. (7) Интраоперационная замена ножа для разреза кожи и замена отсасывающей головки (антиинфекционное средство). (8) Для тех, кто длительное время принимал рифампицин для снижения артериального давления, перед проведением анестезии при плановой операции прием препарата следует прекратить на 1-2 недели. Риспердал относится к антигипертензивным препаратам, блокирующим адренергические нейроны, и достигает антигипертензивного эффекта за счет истощения адреналина в периферических симпатических нервных окончаниях и катехоламинов и 5-гидрокситриптамина в таких тканях, как сердце и мозг. Пациенты очень чувствительны к сердечно-сосудистому угнетающему действию анестетиков и подвержены сильной гипотонии и замедлению сердечного ритма, что особенно выражено при интратекальной анестезии. Поскольку организм пациента истощен катехоламинами, непрямые симпатические агонисты, такие как эфедрин и дофамин, обладают слабым антигипертензивным эффектом. (9) Предоперационное УЗИ сердца. С его помощью проверяется, в основном, наличие отклонений в морфологии сердца и нормальность его функции. УЗИ сердца — единственный инструмент, который может динамически отображать структуру камер сердца, сердечный ритм и кровоток без какого-либо ущерба для организма человека. Кардиологический датчик похож на объектив фотоаппарата: его помещают перед грудной клеткой и перемещают вперед-назад, а при вращении датчика на экране четко отображаются различные структуры сердца.