Недавно наше отделение завершило первую в Китае трансвагинальную лапароскопическую радикальную операцию по поводу рака сигмовидной кишки, что свидетельствует о том, что Китай продвинулся от экспериментов на животных к применению естественной лапароскопической хирургии (NOTES) на людях, став одной из стран, способных проводить сложные лапароскопические операции через естественную полость человека. Это одна из первых стран, где появилась возможность проводить сложные лапароскопические операции через естественную полость человека, после однопортовой лапароскопической резекции печени, которая возглавила область лапароскопической хирургии. Транснатуральная лапароскопическая хирургия — это новая минимально инвазивная техника, при которой гибкий лапароскоп или инструмент помещается через естественное отверстие в теле. Проводится операция за пределами стенки пищеварительного тракта. Развитие этой техники открыло новую эру минимально инвазивного лечения. Команда под руководством Мареско в Университетской больнице Страсбурга, Франция, 2 апреля 2007 года провела первую в мире клиническую абдоминальную трансвагинальную лапароскопическую холецистэктомию без рубцов. Операция была выполнена без хирургического разреза в брюшной полости, за исключением введения пневмоперитонеумной иглы в пупок для поддержания пневмоперитонеума. В марте 2008 года Паланивелу и др. в Индии сообщили о первой клинической трансвагинальной аппендэктомии, которая имеет много технических трудностей, таких как выбор соответствующего подхода, закрытие пункционного отверстия, профилактика абдоминальной инфекции и техническое обеспечение операционного оборудования. Как и обычные лапароскопические техники, NOTES имеет значительную кривую обучения и требует длительной практики для накопления опыта; она представляет собой новую эру в минимально инвазивном лечении, и ее сравнивают со «второй революцией» в минимально инвазивном лечении. В последние годы наблюдается бурное развитие лапароскопической хирургии через естественные отверстия, особенно через влагалище. Однако технология бытовых НОТ все еще находится в зачаточном состоянии. Только несколько отделений сообщили о проведении однопортовой лапароскопической хирургии, а также трансвагинальной лапароскопической холецистэктомии и аппендэктомии. Успешное завершение первой в Китае трансвагинальной резекции сигмовидной кишки является важной вехой в естественной лапароскопической хирургии в Китае и демонстрирует, что минимально инвазивная лапароскопическая хирургия в нашей больнице достигла международного передового уровня. Этот случай также демонстрирует преимущества минимально инвазивной хирургии желудочно-кишечного тракта.1. Операционное поле зрения широкое и облегчает иссечение лимфатических узлов. Операция может быть выполнена в полном соответствии с принципом безопухолевой операции, начиная с наиболее удаленных от опухоли лимфатических узлов.2. Лапароскопическая диссекция почти вся острая, что значительно снижает возможность интраоперационного заражения опухоли.3. Наиболее важным моментом является то, что операция является минимально инвазивной, и пациент смог сидеть и откашливать мокроту после пробуждения от анестезии, избегая послеоперационных легочных осложнений. Пациент быстро восстановился после операции, боль была слабой, и пациент смог встать с постели в тот же день. На животе практически не остается хирургического рубца. NOTES должна выполняться командой, включающей лапароскопических хирургов, а также врачей и медперсонал из других соответствующих отделений, и требует хорошо разработанной операционной платформы. Необходимы продвинутые лапароскопические операционные системы. Успешное завершение этого дела также демонстрирует, что у нас есть отличная платформа для анестезии, периоперационного хирургического мониторинга и других наук, связанных с хирургией.