Камни желчного пузыря в сочетании с камнями общего желчного протока являются распространенными хирургическими заболеваниями, которые точно диагностируются с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, КТ, МРТ или MRCP. В соответствии с конкретными условиями пациентов, для эффективного лечения камней в желчном пузыре в сочетании с камнями в общем желчном протоке с отличными результатами были приняты следующие три метода лечения: (1) лапароскопическая холецистэктомия и экстракция общего желчного протока (LC+LCBDE); (2) открытая холецистэктомия и экстракция общего желчного протока (OC+OCBDE); (3) лапароскопическая холецистэктомия с трансдуоденоскопической экстракцией сфинктера Одди (3) лапароскопическая холецистэктомия с трансдуоденоскопической экстракцией сфинктера Одди (LC+ERCP+EST). Какой из перечисленных вариантов лечения является лучшим? Необходимо применять теорию доказательной медицины и учитывать состояние пациента, собственный технический уровень врача, оборудование и оснащение больницы, а также современную научную базу, чтобы выбрать наиболее подходящий для пациента план лечения, который является наиболее оптимальным методом лечения и позволяет достичь наиболее идеального лечебного эффекта. Диагностические меры: Для пациентов с клиническим подозрением на камни в желчном пузыре в сочетании с камнями общего желчного протока нет необходимости проводить другие диагностические визуализирующие мероприятия, если диагноз может быть подтвержден ультразвуковым исследованием. Если диагноз камней общего желчного протока не может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, врач должен выбрать КТ или МРТ верхней части живота или, при необходимости, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) для подтверждения диагноза в зависимости от состояния пациента и экономической ситуации. Варианты лечения: (1) При камнях в желчном пузыре, осложненных вторичными камнями в общем желчном протоке, диаметре общего желчного протока >1,0 см, одиночных или нескольких камнях в общем желчном протоке и камнях в общем желчном протоке <1,5 см лучшим выбором является лапароскопическая холецистэктомия и иссечение и удаление общего желчного протока (ЛХ+ЛХБДЭ). (2) При камнях в желчном пузыре с вторичными камнями в общем желчном протоке, диаметре общего желчного протока <1,0 см, множественных камнях общего желчного протока и камнях общего желчного протока >1. 5 см, и те, кто может переносить операцию, лучшим выбором является открытая абдоминальная холецистэктомия и экстракция общего желчного протока (OC+OCBDE), которая может полностью вылечить заболевание без разрушения функции сфинктера Одди нижнего желчного протока и избежать возникновения послеоперационного рефлюкс-холангита. Это не лучший выбор. (3) Для пациентов, которые плохо переносят открытую холецистэктомию и удаление общего желчного протока, не подходят для лапароскопического удаления общего желчного протока и имеют камни общего желчного протока малого диаметра, может быть выполнена лапароскопическая холецистэктомия с трансдуоденоскопическим удалением сфинктера Одди (LC+ERCP+EST). (4) Пациенты, которым категорически необходимо минимально инвазивное лечение и которые не подходят для лапароскопической холедохотомии с целью удаления камней, могут выбрать ЛХ+ЭРХП+ЭСТ, когда это возможно. Для пациентов с высокой степенью тяжести, для которых не подходит ни один из трех вышеперечисленных вариантов лечения, применяется симптоматическое лечение и различные билиарные дренажи, такие как чрескожный чреспеченочный холедохеальный дренаж (PTCD), трансназальный билиарный дренаж (ENBD). После улучшения общего состояния пациента вышеперечисленные методы лечения назначаются в зависимости от различных условий.