Первичный рак печени и метастатический рак печени являются распространенными злокачественными опухолями в клинической практике, и их лечение в основном заключается в хирургической резекции. Однако большинство пациентов с раком печени потеряли возможность хирургического вмешательства из-за плохого общего состояния и поздней стадии заболевания, когда они были обнаружены. Интервенционная терапия включает в себя интервенционную терапию под руководством ультразвука или интервенционную терапию под руководством рентгена (КТ). Далее мы поговорим о химиотерапии с эмболизацией печеночной артерии (TACE) в интервенционном лечении. Это малоинвазивный метод лечения опухолей, разработанный в 1980-х годах, который настолько эффективен при раке печени, что его даже рекомендуют как предпочтительный вариант среди нехирургических методов лечения. Для пациентов с раком печени, особенно на поздних стадиях, химиоэмболизация печеночной артерии является очень эффективным паллиативным методом лечения, который может уменьшить опухоль и дать некоторым пациентам шанс на хирургическое лечение. Она также может продлить выживаемость пациентов со средней и поздней стадиями, значительно улучшая при этом качество жизни. Печень имеет двойное кровоснабжение из печеночной артерии и воротной вены, и печеночная артерия является основным путем кровоснабжения гепатоцеллюлярной карциномы. С одной стороны, при прямой химиотерапии первый препарат может пройти через опухоль, что приводит к повышению местной концентрации препарата и усилению эффекта уничтожения опухолевых клеток; с другой стороны, печеночная артерия эмболизируется, что приводит к ишемии и некрозу опухолевых тканей. Поэтому химиоэмболизация печеночной артерии является очень эффективным методом борьбы с опухолью и уменьшения ее размеров. Конкретный метод заключается в установке катетера через бедренную артерию непосредственно в печеночную артерию или ее ветви под руководством рентгеновского излучения, и микрокатетер суперселективно вводится в артерию кровоснабжения опухоли, а визуализация покажет окрашивание опухоли. блокируется. Иногда химические противораковые препараты, такие как адриамицин, митомицин, цис-хлорамфеникол и т.д., смешивают с эмболическим агентом, а затем эту суспензию вводят в печеночную артерию. Эмболический агент в суспензии может оставаться в тканях печени в течение длительного времени, а химиотерапевтические препараты в ней также медленно высвобождаются в раковой ткани, так что она может играть длительный противораковый эффект, а токсическая реакция химиотерапевтических препаратов на нормальные ткани всего организма может быть значительно снижена. Химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии в настоящее время является предпочтительным методом нехирургического лечения из-за хорошей эффективности и низкого уровня побочных эффектов, но она также имеет определенные границы применения. Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, у которых объем опухоли превышает 2/3 объема печени, тромбозом воротной вены, тяжелой портальной гипертензией и пациентов с тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточностью или дисфункцией коагуляции и низким уровнем лейкоцитов, химиотерапия с эмболизацией печеночных артерий не подходит. Обычно используемые препараты для химиотерапии эмболизации печеночной артерии включают эпиамицин, митомицин, платину и др. Схемы химиотерапии, применяемые при лечении гепатоцеллюлярной карциномы методом ТАСЭ, широко варьируются в мире. В Китае часто используется высокодозная комбинированная химиотерапия, но в Европе и США обычно применяется одноагентная химиотерапия, а в Японии — низкодозная химиотерапия; некоторые ученые даже считают, что основную роль в ТАСЭ играет эмболизация, а химиотерапевтические препараты играют незначительную роль. В нашем центре эмболизация и химиотерапия обычно используются в комбинации. Химиотерапия с эмболизацией печеночных артерий также может сочетаться с радиочастотной абляцией (RFA), замораживанием аргоно-гелиевым ножом и абляцией безводным этанолом (PEI) для дальнейшего улучшения эффекта лечения. Как опухоль с высокой злокачественностью, частотой рецидивов и смертностью, лечение гепатоцеллюлярной карциномы также требует сочетания нескольких терапевтических средств.