Ранее мы рассказывали: «Что такое волчаночный нефрит? Почему возникает волчаночный нефрит?». и другие вопросы. Сегодня мы хотели бы подробнее рассказать вам о том, как может проявляться волчаночный нефрит и как его вовремя обнаружить. Во-первых, волчаночный нефрит чаще всего возникает у женщин детородного возраста, но он также встречается у детей и подростков, мужчин и женщин климактерического возраста, хотя их доля значительно уменьшилась. У значительной части пациентов с волчаночным нефритом первым проявлением заболевания является болезнь почек. Проявления у этих пациентов имеют много общего с первичным гломерулонефритом. Наиболее распространенным проявлением является наличие пенистой мочи, которая иногда может быть красного цвета. У некоторых пациентов может наблюдаться снижение выделения мочи, отеки век, лица и нижних конечностей, а при сильных отеках — стеснение в груди, задержка дыхания, одышка после активности, вздутие живота и потеря аппетита. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует незамедлительно обратиться в больницу для проведения соответствующих исследований. Как и при других нефритах, у некоторых пациентов с волчаночным нефритом может не быть никаких осознанных симптомов, а при физикальном обследовании обнаруживаются только отклонения в анализе мочи или отклонения в функции почек, которые могут проявляться в виде положительного белка в моче, эритроцитов в моче и т.д., или даже снижения альбумина в сыворотке крови и повышения креатинина в крови. Поэтому для своевременного выявления таких коварных патологий важны регулярные комплексные медицинские осмотры. Кроме того, гипертония является очень распространенным проявлением волчаночного нефрита. Гипертония может быть самым ранним симптомом, выявленным у некоторых пациентов с волчаночным нефритом. Однако у большинства пациентов сознательные симптомы отсутствуют, а в тяжелых случаях могут наблюдаться головокружение, головная боль и помутнение зрения. То, хорошо ли контролируется гипертония у пациентов с волчаночным нефритом, играет важную роль в долгосрочном прогнозе состояния почек. С другой стороны, волчаночный нефрит является одним из наиболее распространенных проявлений СКВ. В отличие от этого, SLE — это заболевание, которое может поражать все системы органов по всему телу, а его клинические проявления очень разнообразны и могут проявляться нарушениями в нескольких органах и системах одновременно. Поэтому у большинства пациентов с волчаночным нефритом наряду с заболеванием почек будут наблюдаться более или менее выраженные сопутствующие проявления других органных или системных патологий. Общие проявления включают: 1) лихорадку, усталость, недомогание, потерю веса и т.д. 2) Поражения кожи и слизистых оболочек: у 80% пациентов появляются различные виды сыпи, наиболее типичной из которых является эритема в форме бабочки на щеках и переносице, называемая эритемой бабочки. Также могут возникать эритема и кровоточащие пятна на коже (пурпура). У 40% пациентов может развиться светочувствительность после пребывания на солнце. У 30% пациентов могут развиться рецидивирующие язвы во рту с легкой болью. У 40% пациентов наблюдается выпадение волос. 3) Артралгия также является распространенным проявлением волчанки. Обычно эта артралгия возникает в нескольких суставах и является двусторонне симметричной, но без суставной эритемы.4) У многих пациентов гематологические отклонения развиваются за годы до постановки диагноза SLE. Наиболее распространенным проявлением является тромбоцитопения, за которой следует анемия. Лабораторные исследования могут также выявить снижение уровня лейкоцитов в крови.5) У тридцати процентов пациентов наблюдаются сердечно-сосудистые симптомы. Это может проявляться в виде боли в левой передней части грудной клетки, одышки, панических атак и аритмии.6) У некоторых пациентов поражения могут накапливаться в легких, вызывая лихорадку, сухой кашель, одышку и даже одышку, а отклонения от нормы могут быть видны на снимках грудной клетки или КТ легких, но их нелегко отличить от обычных легочных инфекций.7) Примерно у четверти пациентов волчанка может поражать мозг, вызывая головные боли, рвоту, гемипарез, судороги и нарушение сознания. У некоторых пациентов также могут наблюдаться изменения личности и темперамента, подозрительность, галлюцинации, бред и другие психические отклонения. Все это важнейшие симптомы волчанки, и их следует лечить незамедлительно.8) У некоторых пациентов могут также развиться желудочно-кишечные симптомы, такие как потеря аппетита, боли в животе, рвота и диарея. Подавляющее большинство этих симптомов появляются или ухудшаются, когда болезнь активна, и исчезают или уменьшаются, когда болезнь ремитирует или стихает после лечения. Они являются для врачей важной основой для определения изменений в течении болезни. При СКВ и волчаночном нефрите, помимо вышеперечисленных симптомов, наблюдается множество отклонений в лабораторных анализах. Тесты на антиядерные антитела, антитела к двуцепочечной ДНК (антитела к ДНК), антитела к Sm, сывороточные иммуноглобулины и комплемент необходимы для пациентов с подозрением на волчанку. Положительный тест на эти антитела является важной основой для диагностики SLE и волчаночного нефрита. Как видите, регулярные комплексные медицинские осмотры важны для раннего выявления некоторых нефритов с коварными симптомами. Женщины детородного возраста, у которых развивается гематурия или протеинурия, должны обращать внимание на наличие других симптомов, связанных с SLE, и быстро обращаться к врачу для улучшения анализов на волчанку для своевременного и правильного диагноза. Пациенты с диагнозом SLE и волчаночного нефрита также должны следить за изменениями этих симптомов и своевременно информировать об этом своих врачей, чтобы те могли вовремя судить о прогрессировании, ремиссии и рецидиве заболевания.