Беременность — это особый физиологический процесс, через который проходит женщина, обычно от зачатия до родов, что составляет 280 дней, или 10 гестационных месяцев, или 40 недель, если 28 дней — это гестационный месяц. Некоторые гормоны в организме женщины могут значительно измениться во время беременности. Диабет является распространенным хроническим заболеванием обмена веществ, распространенность которого в настоящее время в Китае составляет около 10%. Наблюдается тенденция к более молодому возрасту начала заболевания: молодые люди в возрасте 20-40 лет страдают диабетом 2 типа, а некоторые — диабетом 1 типа. Многие из этих пациентов сталкиваются с проблемой замужества и рождения детей. У некоторых диабет может быть диагностирован еще до беременности. У других диабет или гестационный сахарный диабет (ГСД) обнаруживается после беременности. Либо первая, либо вторая гипергликемия окажет пагубное влияние на беременную женщину и плод, и это то, о чем мы должны беспокоиться и во что мы должны вмешаться. В недавнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США говорится, что распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) в США достигает 9,2%, а в Китае соответствующих данных на данный момент нет. Диабет в сочетании с беременностью, вероятно, все еще вызывает беспокойство, поэтому я не буду вдаваться в подробности здесь. Но на что нужно обратить внимание беременным женщинам, у которых раньше не было диабета? Прежде всего, необходимо знать, каковы общие факторы риска развития гестационного диабета, например, есть ли у вас семейная история диабета, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, находитесь ли вы в преклонном возрасте, есть ли у вас синдром поликистозных яичников (PCOS) и т.д. Это связано с тем, что раннее выявление и лечение могут быть очень благоприятными для прогноза беременной женщины и плода. Каковы риски гестационного диабета? Существуют 2 основных аспекта: первый — для беременной женщины: может возникнуть гипертония, отрыв плаценты и осложненные роды. Также было показано, что риск развития диабета 2 типа при ГДМ значительно выше в ближайшие 5-10 лет, т.е. ГДМ, скорее всего, перейдет в истинный диабет 2 типа. Поэтому при ГДМ следует проводить скрининг ОГТТ на 6-12 неделе послеродового периода Во-вторых, для плода: возможны аномалии внутриутробного развития, неонатальные пороки развития, гигантские дети, неонатальная гипогликемия, неонатальный респираторный дистресс и т.д. Как вовремя обнаружить и диагностировать ГДМ — это очень реальная проблема. В связи с различным пониманием изменений уровня глюкозы в крови матери во время беременности и ограниченностью доказательной базы инквизиторской медицины, диагностические критерии гестационного диабета не совсем одинаковы в разных странах и международных организациях и до сих пор обсуждаются. Однако все они рекомендуют проводить скрининг на диабет во время родов и ОГТТ с 75 г глюкозы на 24-28 неделе беременности, если диабета нет. Текущие диагностические критерии гестационного диабета в Китае: все беременные женщины проходят тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) 75 г на 24-28 неделе гестации: глюкоза крови натощак R5,1 ммоль/л, через 1 час после приема сахара R10 ммоль/л, через 2 часа после приема сахара R8,5 ммоль/л, глюкоза крови выше указанных критериев может быть диагностирована как ГДМ. Цель гликемического контроля ГДМ: глюкоза крови натощак Цель гликемического контроля при ГДМ: глюкоза крови натощак Q5,3 ммоль/л, глюкоза крови через 2 часа после еды Q6,7 ммоль/л, гликированный гемоглобин <6,0% Цель гликемического контроля при диабете в сочетании с беременностью: глюкоза крови до еды, во время сна и ночью 3,3-5,4 ммоль/л, глюкоза крови через 2 часа после еды 5,4-7,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин <6,0% Цель гликемического контроля перед беременностью для пациенток с диабетом, готовящихся к беременности Цели: глюкоза крови натощак 3,9-6,5 ммоль/л, глюкоза крови через 2 часа после приема пищи Q8,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин <7,0%, предпочтительно 6,5% или менее.