Шейный спондилез — это комплексное заболевание, также известное как синдром шейного отдела позвоночника. Это сочетание симптомов, вызванных постепенной дегенерацией шейных дисков человека, остеофитами шейного отдела позвоночника или изменением нормального физиологического изгиба шейного отдела позвоночника. Эти пациенты часто испытывают онемение головы, шеи, плеч и рук, а в тяжелых случаях — слабость в конечностях и даже недержание мочи и паралич.
В последние годы шейный спондилез имеет тенденцию к помолодению, особенно среди тех, кто долгое время занимался бухгалтерией, ценными бумагами, информационными технологиями, преподавательской и писательской работой, а также тех, кто работает на сборочных конвейерах, будь то белые или синие воротнички, и даже студентов, которым почти всегда приходится работать в фиксированном положении головы и шеи, что кажется неизбежным. Шейный отдел позвоночника длительное время находится в согнутом положении или в определенных специфических позах, что не только увеличивает давление внутри шейных межпозвоночных дисков, но и приводит мышцы шеи в нескоординированное состояние напряжения в течение длительного времени и делает мышцы и связки в задней части шеи восприимчивыми к растяжению и напряжению, все это облегчает возникновение шейного спондилеза.
Сколько существует типов шейного спондилеза?
1.Нейрогенный тип: самая высокая распространенность, так называемый шейный спондилез или боль в шее и плечах в основном относится к этому типу. Это происходит из-за выпячивания шейно-плечевого диска в заднюю сторону или из-за компрессии и стимуляции шейного нервного корешка вследствие роста костных шпор. Он характеризуется радирующей болью и нарушениями чувствительности в верхних конечностях, онемением пальцев, странным ощущением и негибкостью. Она может обостряться при наклоне головы, кашле или чихании. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше результат. Около 90% пациентов могут вылечиться самостоятельно.
2. спинномозговой тип: около 15% пациентов имеют этот тип. Когда возникают остеофиты или когда связки, соединяющие кости и суставы, утолщаются или окостеневают, они могут сдавливать спинной мозг и кровеносные сосуды и даже вызывать ишемию или некроз спинного мозга. У большинства пациентов болезнь развивается в «рецессивной» форме после среднего возраста. Ранняя стадия заболевания — одностороннее или двустороннее онемение нижних конечностей, которое позже перерастает в трудности при ходьбе и нарушения функции мочеиспускания и фекалий или даже паралич.
3. симпатический тип нерва: около 5% случаев. Симпатический нерв в шее сдавливается и вызывает симптомы. Из-за своего широкого распространения он может вызывать симптомы во многих органах и системах. К ним относятся
(1) Головные симптомы: головокружение, головная боль, боль в задней части шеи.
(2) Глазные симптомы: опущенные веки, затуманенное зрение и даже слепота.
(3) Сердечные симптомы: учащенное или замедленное сердцебиение, изжога.
(4) Периферические симптомы: онемение или боль в конечностях, голове, шее и лице.
(5) Другое: шум в ушах, глухота и т.д.
4. шейный спондилез по типу позвоночной артерии: около 2%. Он вызывается внешним сжатием или стимуляцией позвоночной артерии, что приводит к дисфункции и недостаточному кровоснабжению мозга. Более чем у половины пациентов заболевание начинается внезапно, может протекать бессимптомно и без предупреждения, но при повороте шеи в определенном направлении сразу же появляется головокружение и даже ощущается головокружение. Иногда она сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой, звоном в ушах и помутнением зрения.
Следующие симптомы могут быть идентифицированы как шейный спондилез, и любой из следующих симптомов является признаком шейного спондилеза
Боль в задней части шеи, которая облегчается, если потянуть рукой голову и шею вверх, но усиливается при надавливании вниз. Боль в шее, сопровождающаяся иррадиирующей болью или (с) онемением в верхних конечностях (включая руки) (в основном неврогенный шейный спондилез). Вращение головы и шеи влево и вправо при закрытых глазах, провоцирующее мигрень или головокружение (в основном спондилез шейного отдела позвоночной артерии). Боль в шее, сопровождающаяся снижением мышечной силы и мышечной болью в верхних или нижних конечностях (чаще всего это спинальный шейный спондилез или комбинированный шейный спинальный стеноз). Внезапное онемение или «электрическое» ощущение при опускании головы (чаще всего это спондилез шейного отдела позвоночника, особенно в сочетании с тяжелым стенозом шейного отдела позвоночника).
II. Лечение шейного спондилеза
Нехирургическое лечение шейного спондилеза: нехирургическое лечение также известно как комплексное лечение с использованием китайской и западной медицины. Это самый основной метод лечения шейного спондилеза. Она включает в себя вытяжение шейного отдела позвоночника, физиотерапию, массаж, иглоукалывание, лекарственные препараты, шейный корсет, лечебную физкультуру и самолечение. Нехирургические методы лечения могут уменьшить симптомы шейного спондилеза, значительно улучшить или даже вылечить его. Он особенно полезен для пациентов с ранней стадией шейного спондилеза. Кроме того, нехирургическое лечение может стать хорошей основой для хирургического лечения. Это связано с тем, что шейный спондилез ускоряется под воздействием множества дополнительных факторов, помимо дегенерации организма. Поэтому для того, чтобы замедлить или обратить этот процесс, необходимо принять ряд профилактических и лечебных мер, которые являются самыми основными и эффективными при шейном спондилезе, поэтому безоперационное лечение является основным методом лечения этого заболевания.
Какие пациенты нуждаются в хирургическом лечении?
1, грыжа шейного диска при нехирургическом лечении после корешковой боли не снимается или продолжает усугубляться, серьезно влияя на жизнь и работников.
2.Шейный спондилез с симптомами сдавления спинного мозга и частичной или полной непроходимостью при спинальной йодной ангиографии.
3. Пациенты с шейным спондилезом, получившие внезапную травму шеи или острый спастический паралич конечностей без явной травмы.
4. Шейный спондилез, вызывающий повторяющиеся шейные головокружения, обмороки или внезапные коллапсы, которые неэффективны после нехирургического лечения.
5.Шейный спондилез с явными симптомами симпатического нерва, который неэффективен при нехирургическом лечении и серьезно влияет на работников.
6, шейный спондилез тела позвонка перед костным избытком вызывает симптомы сдавления пищеводного или гортанного возвратного нерва, такие как затруднение глотания
4. Является ли шейный спондилез просто болью в шее и спине?
Люди обычно считают, что шейный спондилез — это не что иное, как боль в шее и спине. Шейные позвонки являются важной частью нервного центра человеческого тела, а также необходимым путем для мозгового кровообращения, поэтому это зона, где происходят несчастные случаи с людьми. Как только болезнь возникнет, она обязательно затронет сердечно-сосудистую и цереброваскулярную и центральную нервную системы, вызывая различные заболевания шейки матки, о которых можно сказать, что они затрагивают волос и приводят в движение весь организм.
После среднего возраста дегенерация шейного межпозвоночного диска усиливается и может вызвать давление на прилегающие нервы, кровеносные сосуды и спинной мозг, что приводит к появлению запутанных и изменчивых симптомов, т.е. к шейному спондилезу. Передняя флексия шейного отдела позвоночника сосредоточена на 4-5 и 5-6 шейных позвонках, а задняя экстензия — на 4-5 шейных позвонках, и нижний шейный сегмент подвергается наибольшему и концентрированному напряжению при работе шейного отдела позвоночника. Посттравматические восстановительные реакции на острые и хронические травмы межпозвоночного диска могут привести к образованию смешанной грыжи, состоящей из костного выпячивания с разрушенной тканью диска и задней продольной связкой.
При заднем выпячивании он сдавливает нервные корешки, что приводит к сдавливанию и раздражению нервных корешков; при боковом выпячивании он сдавливает позвоночную артерию или стимулирует симпатический нерв, что приводит к симптомам недостаточного кровоснабжения позвоночной артерии или симпатическим симптомам; при заднем выпячивании он сдавливает спинной мозг, что приводит к симптомам сдавливания спинного мозга; когда выпячивание находится между вышеупомянутыми областями и одновременно сдавливает и раздражает различные ткани, оно может вызывать смешанные симптомы.
Существует пять типов шейного спондилеза: неврогенный, позвоночной артерии, симпатический, спинальный и смешанный. Кроме того, существуют некоторые нередкие типы, которые могут казаться «не связанными» или даже путать с шейным спондилезом, что часто приводит к неправильной диагностике и неправильному лечению.
1. цервикогенная гипертензия: из-за нарушения кровоснабжения вертебробазилярной артерии стимулируются симпатические нервы шеи, что приводит к дисфункции и гипертензии в дополнение к общим симптомам шейного спондилеза. При гипертонии лечение этих состояний неэффективно, но когда симптомы шейного спондилеза контролируются, артериальное давление снижается.
2. цервикогенное цереброваскулярное заболевание: 26% из почти миллиона цереброваскулярных пациентов, ежегодно регистрируемых по всей стране, спровоцированы шейным спондилезом. Это происходит из-за сдавливания позвоночно-базилярной артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. Если такое состояние сохраняется в течение длительного времени, могут возникнуть головокружение, онемение рук и ног, неустойчивая походка и даже тромбоз и инфаркт головного мозга, в результате чего некоторые пациенты могут страдать от гемиплегии. Если шейный спондилез лечить своевременно, он не перерастет в такие серьезные последствия, как инсульт и гемиплегия.
3. цервикогенная ангина: Если вы страдаете от «ангины», а общие лекарства не помогают, стоит задуматься, не вызвана ли она шейным спондилезом. Это вызвано повреждением шейных нервных корешков, иннервирующих диафрагму и перикард, или стимуляцией симпатических нервов сердца. Пациент может испытывать боль в прекордиальной области, которая может быть вызвана надавливанием на область давления вблизи шейного отдела позвоночника. Симптомы могут усиливаться, когда голова находится в определенном положении и позе, и уменьшаться при изменении положения.
4, цервикогенный гастрит: из-за стимуляции или повреждения шейного симпатического нерва, что приводит к гиперфункции, через кору головного мозга и таламус рефлекторно вызывает возбуждение функции желудочно-кишечного симпатического нерва, чрезмерное напряжение пилорического сфинктера, диастолическую слабость, так что желудок, двенадцатиперстная кишка ретроградно перистальтирует, вызывая рефлюкс желчи и повреждая слизистую желудка, тем самым вызывая острое или хроническое воспаление желудка.
5, цервикогенная тахикардия: цервикогенная дисфагия такие условия обусловлены быстрым темпом остеофитов в нижних шейных позвонках, кость лишняя, сжатие пищевода непосредственно перед, воспаление, отек и вызвать сужение, клинические очень легко ошибочно диагностировать как заболевание пищевода.
Это показывает, что когда у некоторых пациентов часто болит голова, зубная боль, невралгия тройничного нерва, головокружение, тошнота, рвота, бессонница, раздражительность или психическая депрессия, нарушение зрения и слуха, аномальный вкус и запах, кожные ощущения, сердечная аритмия и другие симптомы, а лечение неэффективно в течение длительного времени, вы можете захотеть проверить шейный отдел позвоночника, не «лечите голову, когда она болит, лечите ногу, когда она болит», потому что поражение Скорее всего, он находится в шейном отделе позвоночника.
V. Почему возникает шейный спондилез?
1, фактор возраста: подобно машине, с возрастом износ частей человеческого тела увеличивается, шейный отдел позвоночника также будет производить различные дегенеративные изменения, а дегенеративные изменения в межпозвоночном диске являются самой основной и критической основой для развития шейного спондилеза. Кроме того, важную роль играет дегенерация мелких суставов и различных связок.
2, хроническая травма растяжения: это целый ряд более чем нормальный диапазон чрезмерной деятельности, вызванной травмой, такой как плохой сон, неправильная высота подушки или неправильно набитые части, неоднократно падала подушка люди также имеют более высокий уровень заболевания. Кроме того, частота возникновения шейного спондилеза особенно высока у людей, работающих в неправильной позе, особенно у тех, кто долгое время работает с опущенной головой. Кроме того, некоторые неподходящие физические упражнения также могут увеличить заболеваемость, например, неподходящие инверсии, кувырки и т.д.
3, травма: на основе шейной дегенерации и нестабильности, травма головы и шеи с большей вероятностью может спровоцировать развитие и рецидив шейного спондилеза. После незначительной травмы у пациентов часто наблюдается внезапное начало симптомов, симптомы часто бывают тяжелыми, а комбинированные переломы и вывихи усложняют лечение.
4. Воспаление горла: При остром или хроническом воспалении горла или шеи воспалительный отек окружающих тканей может легко вызвать симптомы шейного спондилеза или усугубить состояние.
5, развивающийся спинальный стеноз: люди со спинальным стенозом более склонны к шейному спондилезу, и прогноз относительно неблагоприятный.
6, врожденные деформации шейного отдела позвоночника: различные врожденные деформации, такие как врожденное сращение позвонков, депрессия основания черепа и другие состояния легко вызывают шейный спондилез.
7, метаболические факторы: в силу различных причин, вызванных нарушениями обмена веществ человека, особенно кальция, фосфорного обмена и нарушения гормонального обмена, часто легко возникает шейный спондилез.
8, психические факторы: из клинической практики установлено, что плохое настроение часто усугубляет шейный спондилез, а обострение или приступ шейного спондилеза, настроение пациента часто ухудшается, он легко возбудим и вспыльчив, симптомы шейного спондилеза также более серьезны.
Что мне делать, если у меня шейный спондилез?
Шейный спондилез — это хроническое дегенеративное заболевание. Его клинические проявления разнообразны, особенно пульсирующий и симпатический шейный спондилез, который иногда нелегко диагностировать. При появлении симптомов в этой области важно обратиться за помощью к специалисту для подтверждения диагноза, иначе диагностика будет отложена и лечение затянется. Как только диагноз ясен, следует обратить внимание на следующие аспекты.
1. правильно понять болезнь и укрепить уверенность в ее преодолении: течение шейного спондилеза относительно длительное, а дегенерация межпозвоночных дисков, рост костных шпор и кальцификация связок связаны со старением и увяданием организма. Заболевание часто рецидивирует, и симптомы могут быть тяжелыми во время приступа, влияя на повседневную жизнь и отдых. Поэтому, с одной стороны, необходимо устранить страх пессимизма, а с другой — предотвратить менталитет смирения и отказа от активного лечения.
2. Об отдыхе: Пациенты с острым приступом или первым приступом шейного спондилеза должны уделять должное внимание отдыху, а пациенты с тяжелыми состояниями должны отдыхать в постели в течение 2-3 недель. Постельный режим играет важную роль в расслаблении мышц шеи, уменьшении мышечного спазма и давления веса головы на межпозвоночные диски, а также в уменьшении отека тканей от давления. Однако постельный режим не должен быть слишком длительным, чтобы избежать таких изменений, как атрофия мышц, спайки тканей и суставов, которые препятствуют восстановлению шейного спондилеза. Поэтому в интермиттирующей и хронической фазах шейного спондилеза работа должна быть соответствующим образом посещаемой. Длительный отдых не требуется.
3, о техническом обслуживании: человеческое тело особенно похоже на сложную машину, которую необходимо время от времени обслуживать. Шейный спондилез, в частности, сам по себе является дегенеративным заболеванием, поэтому необходимо беречь шею и по возможности избегать ненужных повреждений. Будь то сон, отдых, учеба и работа, или даже некоторые ежедневные движения, важно поддерживать хорошие привычки и никогда не забывать о защите шейного отдела позвоночника. Также усильте упражнения на шейные мышцы.
4.О лечении: Существуют нехирургические и хирургические методы лечения шейного спондилеза. Подавляющее большинство пациентов могут получить облегчение или даже вылечиться с помощью нехирургического лечения. Однако каждый метод лечения имеет свои особенности действия, роль и показания, должен проводиться под руководством врача-специалиста и иметь определенный курс лечения. Не следует обращаться за медицинской помощью в спешке, часто менять методы лечения или использовать различные методы бессистемно, что не только не даст терапевтического эффекта, но и усугубит состояние.
В-седьмых, заболевание шейного отдела позвоночника заболевание более
Шейный отдел позвоночника занят нервным центром, идущим к мозгу и от него, от которого ощущения всех частей тела передаются до общего командования — мозга. Из-за большого объема движений и особого расположения здесь он вступает в насыщенный событиями период после среднего возраста. Однако некоторым пациентам после начала заболевания часто ставят хронические ошибочные диагнозы глазных болезней, рака пищевода, сердечно-сосудистых заболеваний, истерии и т.д.
Следующие симптомы легко диагностируются неправильно.
1. затрудненное глотание: По данным зарубежного медицинского журнала, 65-летний мужчина начал ощущать зуд, чувство инородного тела в горле, за которым последовало затрудненное глотание, с периодическими эпизодами легких и тяжелых симптомов, наиболее выраженных при повороте головы влево, сопровождавшихся тошнотой и рвотой. Пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога, и у нее подозревали рак пищевода, но гастроскопия была в норме. Позднее компьютерная томография выявила остеофит на передней границе шейного отдела позвоночника, сдавливающий пищевод. Согласно клинической статистике последних лет, примерно у 1,6% пациентов с шейным спондилезом наблюдается это проявление.
2. Гипертония: шейный спондилез может вызвать повышение или понижение артериального давления, но первый вариант встречается чаще и называется шейной гипертонией. Это связано со стимуляцией симпатических нервов костью. Пациентов часто сопровождают такие типичные проявления, как боль в шее, стеснение и онемение в верхних конечностях.
3. Боль в груди: возникает из-за того, что гиперпластическая кость сдавливает нервные корешки 6-го и 7-го шейных позвонков. Она начинается с боли в одной груди или в большой грудной мышце, периодической неясной боли или пароксизмальной колющей боли, наиболее выраженной при повороте головы на одну сторону, а иногда невыносимой боли. Если боль возникает с левой стороны, ее легко ошибочно диагностировать как стенокардию, а с правой стороны — как плеврит.
4. паралич нижних конечностей или нарушение дефекации: возникает из-за раздражения боковых путей спинного мозга. У пациентов наблюдается онемение, боль и слабость в верхних конечностях, а также хромота. Некоторые из них сопровождаются частым мочеиспусканием, ургентным мочеиспусканием, недержанием мочи или недержанием мочи и кала.
5. нарушение зрения: шейный спондилез может проявляться в виде снижения зрения, периодического затуманивания зрения, отека и боли в одном или обоих глазах, светобоязни, слезотечения, снижения поля зрения, а в тяжелых случаях — слепоты. Это нарушение зрения связано с дисфункцией растительного нерва или ишемией в зрительном центре мозга, вызванной шейным спондилезом. Согласно статистике, у 0,67% пациентов с шейным позвоночником наблюдаются глазные проявления, но большинство из них сопровождаются другими симптомами шейного спондилеза.
6. внезапное падение: вызвано сдавливанием позвоночной артерии гиперпластической костью, легко ошибочно диагностируется как церебральный артериосклероз или мозжечковые нарушения. Зачастую она возникает из-за внезапной потери опоры, когда во время ходьбы тело резко поворачивает голову, а после падения тело приходит в себя и встает благодаря изменению положения шеи.
Восемь, запущенный шейный спондилез
После среднего возраста функции организма начинают снижаться, и шейный межпозвоночный диск может дегенерировать и разрываться, что часто приводит к сужению отверстия для шейного нерва и позвоночной артерии из-за сужения позвоночного пространства и остеофитов, тем самым сдавливая или стимулируя шейные нервные корешки и позвоночную артерию и вызывая шейный спондилез.
В настоящее время медицина классифицирует шейный спондилез на пять типов.
1. тип верхнего сегмента: при поражении возникает онемение, отек и боль в задней части шеи и за ухом, сопровождаемые головокружением, головной болью, рвотой, потерей слуха и зрения, а в некоторых случаях даже обмороком.
2. тип среднего сегмента: поражение вызывает атрофию мышц задней части шейного отдела и паравертебральных мышц, паралич диафрагмы, а в некоторых случаях скукоживание в прекордиальной области и дисфункцию вегетативных нервов.
3, тип нижнего сегмента: боль в лопатке и спине, боль в верхней конечности, атрофия мышц предплечья, онемение пальцев.
4, тип спинального стеноза: в основном из-за гиперплазии шейного отдела позвоночника, утолщения связок, выпячивания межпозвоночного диска в центральном позвоночном канале и других причин, вызванных сужением позвоночного канала, сдавливанием спинного мозга, приводящим к повреждению клеток переднего рога, возникновению нарушений движения конечностей. На ранних стадиях наблюдается неустойчивость при ходьбе и шатающаяся походка; на более поздних стадиях нижние конечности становятся ригидными, что называется спастичностью, а некоторые люди называют это типом спинного мозга.
5. смешанный тип: оба вышеперечисленных типа появляются одновременно.
Однако клинически диагностировать шейный спондилез не так просто, и у некоторых людей наблюдается очень сложная симптоматика, которая кажется запутанной.
1. У многих пациентов с шейным спондилезом первым симптомом часто бывает стенокардия. Такие приступы стенокардии часто сопровождаются типичными признаками и симптомами шейного спондилеза. Пероральные препараты для лечения стенокардии, такие как кардикет и нитроглицерин, неэффективны. Начало заболевания связано с остеофитами шейного отдела позвоночника, которые раздражают нервные корешки, иннервирующие диафрагму и перикард, или, соответственно, стимулируют симпатические нервы сердца.
2, некоторые пациенты с «проблемами желудка» лечатся различными препаратами, но трудно добиться результатов, и когда симптомы шейного спондилеза улучшаются, симптомы «проблем желудка» также облегчаются или уменьшаются соответственно. Это происходит из-за того, что остеофиты шейного отдела позвоночника постоянно стимулируют или повреждают симпатические нервы, вызывая гиперфункцию шейного симпатического нерва, что рефлекторно приводит к повышению функции кишечного симпатического нерва, и вызывает диастолическую некомпетентность мышц пилорического сфинктера, провоцируя рефлюкс желчи, повреждая слизистую желудка, вызывая воспаление, некоторые ученые называют это «шейным желудочным синдромом».
3, у некоторых женщин среднего и пожилого возраста в основном наблюдается односторонняя боль в груди, а также боль и дискомфорт в шее, затылке, плече и руке. Это вызвано ограничением подвижности шеи и изменением мышечной силы, чувствительности и рефлексов сегментов, иннервируемых пораженным нервным корешком.
4. шейный спондилез также может вызывать аномальные изменения артериального давления, которые включают повышение или понижение артериального давления, причем повышение артериального давления является наиболее распространенным клиническим состоянием. Причиной в основном является неправильное расположение или гиперплазия мелких суставов шейного отдела позвоночника, что приводит к спазму позвоночной артерии и недостаточному кровоснабжению позвоночной базилярной артерии, что рефлекторно повышает возбудимость вазомоторного центра и вызывает повышение артериального давления. Или же приток крови к шее вызывает недостаток кислорода к тканям мозга, что приводит к повышению артериального давления. Поэтому, когда люди среднего и пожилого возраста имеют необъяснимое повышенное артериальное давление и принимают антигипертензивные препараты для его неэффективного лечения, они могут пожелать проверить шейный отдел позвоночника в больнице.
9. диагностика шейного спондилеза
Диагностика спондилеза шейного отдела позвоночника, как правило, не представляет трудностей даже без рентгеновских снимков, но может быть поставлена на основании одних только характерных признаков заболевания. Обратите внимание, что иногда шейные вывихи и воспаление фиброзной ткани шеи и плеча также могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы шейного спондилеза, и их необходимо дифференцировать.
10. Как диагностируется шейный спондилез позвоночной артерии?
Ишемия может быть вызвана поражением любого из четырех сегментов позвоночной артерии, и симптомы при этом схожи.
1. мигрень: около 70% пациентов страдают мигренью, часто спровоцированной внезапным поворотом шеи, которая явно отдает в виски и часто проявляется в виде пульсирующих или колющих болей. Обычно она бывает односторонней, но если позвоночные артерии сдавливаются двусторонне, симптомы будут двусторонними.
2. лабиринтные симптомы: это проявление нарушения работы внутреннего уха, в основном шум в ушах и снижение слуха. У 80%-90% пациентов это явление встречается очень часто и связано в основном с обструкцией кровотока позвоночной артерии и недостаточным кровоснабжением артерий внутреннего уха ее ветвей.
3. Вестибулярные симптомы: недостаточное кровоснабжение вестибула, части внутреннего уха, может вызвать головокружение, которое наблюдается в среднем у 70% пациентов. Она возникает, развивается и усиливается в прямой зависимости от вращательных движений шеи.
4. потеря памяти: также вызвана недостаточным кровоснабжением, частота встречаемости составляет 50%. Пациенты, прошедшие лечение, особенно хирургическое, часто чувствуют себя «яснее» сразу после операции (декомпрессивная операция на позвоночной артерии).
5. Нарушение зрения: примерно у 40% пациентов наблюдается снижение зрения, затуманенное зрение, диплопия (т.е. двоение в глазах), галлюцинации и даже преходящая слепота, вызванные в основном ишемией зрительного центра затылочной доли, а также третьего, четвертого и шестого ядер и медиальных трактов ствола мозга.
6. психиатрические симптомы: неврастения является основным проявлением, составляя около 40% случаев, при этом большинство пациентов с депрессией и меньше эйфориков.
7.Дизартрия: встречается реже, составляет около 20%. Основными проявлениями являются невнятная речь, охриплость и онемение губ и т.д. В тяжелых случаях может возникнуть дисфония и даже нарушиться глотание. В основном это связано с ишемией продолговатого мозга и мозговых нервов.
8. внезапный коллапс: возникает в результате внезапного падения и сильного спазма позвоночной артерии, что вызывает кратковременную ишемию в месте пересечения шишек. Течение приступа примерно следующее: когда пациент находится в определенном положении поворота головы и шеи, внезапно ощущается головокружение, головная боль, пациент сразу же держит голову, появляется слабость в ногах, а затем падение на землю. Перед приступом нет никаких признаков, и пациент может самостоятельно встать после падения, так как во время приступа не нарушается сознание. Она встречается в 10-20% случаев.
Поскольку позвоночная артерия окружена большим количеством симпатических постганглионарных волокон, при раздражении, сжатии или растяжении позвоночной артерии симпатические волокна также поражаются и вызывают различные симптомы. В клинической практике наиболее часто встречаются желудочно-кишечные, респираторные и сердечно-сосудистые симптомы. В некоторых случаях может возникнуть синдром Хорнера, который характеризуется сужением зрачков, опущенными веками и запавшими глазными яблоками.
Поскольку спондилез позвоночной артерии является одним из видов шейного спондилеза, он неизбежно сопровождается обычными симптомами шейного спондилеза, такими как боль в шее, боль в задней части затылка и ограничение подвижности шеи. Если поражение затрагивает также спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, могут наблюдаться соответствующие симптомы. Визуализационные исследования также могут выявить некоторые характерные изменения.
9, рентгенограммы: ортопантомограммы выявляют гиперплазию крючковидного сустава, боковые косые пленки показывают узкие межпозвонковые отверстия, а силовые боковые пленки, снятые при сгибании и разгибании вперед, выявляют такие аномалии, как нестабильные трапециевидные изменения позвоночных сегментов, образование костных шпор или деформации позвонков.
10, магнитно-резонансная томография (МРТ): основное наблюдение — состояние межпозвоночного диска, есть ли протрузия и направление протрузии; место расположения костной шпоры и окружающий спинной мозг, есть ли компрессия; размер поперечного отверстия с обеих сторон, есть ли деформация.
11, магнитный резонанс позвоночной артерии: то есть, позвоночная артерия как основной орган магнитно-резонансного исследования, может четко показать толщину обеих сторон позвоночной артерии, прохождение (есть ли изгиб и сужение).
Цифровая субтракционная ангиография (DSA) позвоночной артерии также является одним из методов исследования позвоночной артерии, но для проведения исследования требуется пункция и канюляция, что может вызвать некоторые повреждения.
XI. Диагностика шейного спондилеза позвоночника
1. Клинически существуют проявления компрессии спинного мозга, которые делятся на два типа: центральные и периферические. Симптомы центрального типа начинаются в верхних конечностях, а периферического типа — в нижних конечностях и делятся на три степени: легкую, умеренную и тяжелую.
2. На рентгеновских снимках видны остеофиты на заднем крае тела позвонка и сужение сагиттального пути позвоночного канала.
3, за исключением бокового амиотрофического склероза, опухоли спинного мозга, травмы спинного мозга, вторичного адгезивного арахноидита и множественных периферических невритов.
4, индивидуальная дифференциальная диагностика затруднена, может быть проведена миелография.
5. Если есть возможность, может быть проведена компьютерная томография.
12. диагностика неврогенного шейного спондилеза
1, с более типичными симптомами нервного корешка, такими как онемение и боль, а охват соответствует области, иннервируемой шейным нервом.
2, Испытание шеи с положительным давлением или испытание тяги верхних конечностей.
3. Рентгенограмма показывает измененное искривление шейного отдела, нестабильность или образование костной ткани.
4. отсутствие значительного эффекта от закрытия болевой точки (этот тест может не проводиться, если диагноз ясен).
5. клиническая картина соответствует нарушениям, выявленным на рентгенограмме на сегментарном уровне.
6. исключить заболевания костей шейных позвонков (например, туберкулез, опухоль), синдром грудного супраспинатуса, замороженное плечо, теннисный локоть, теносиновит бицепса и другие заболевания, основной причиной которых является боль в верхней конечности.