Детская абдоминальная боль является наиболее распространенным клиническим состоянием в педиатрии и имеет различные причины, среди которых мезентериальный лимфаденит является одной из распространенных причин детской абдоминальной боли и постепенно увеличивается в последние годы в педиатрических амбулаторных клиниках. В прошлом основными клиническими соображениями были желчные круглые черви или желудочно-кишечные спазмы, но теперь, благодаря широкому использованию ультразвука высокого разрешения, детские брыжеечные лимфатические узлы могут быть четко визуализированы. В настоящее время в стране и за рубежом нет единых диагностических критериев детского мезентериального лимфаденита, и имеется мало соответствующих отчетов. В связи с этим были статистически изучены ультразвуковые изображения мезентериальных лимфатических узлов, лечебные процедуры и результаты лечения 150 детей с болями в животе и предварительным клиническим диагнозом мезентериального лимфаденита в нашей больнице с июня 2004 года по октябрь 2006 года с целью изучения диагностических критериев, дифференциальной диагностики и опыта лечения педиатрического мезентериального лимфаденита. Клинические данные Группа состояла из 150 амбулаторных пациентов с «болью в животе» в качестве основной жалобы с июня 2004 года по октябрь 2006 года, включая 78 мужчин и 72 женщины; младшему было 3 года, старшему — 12 лет, среднему — 7 лет. Клиническими проявлениями были неясные, тупые или распирающие боли в животе, преимущественно вокруг пупка, потеря аппетита, тошнота или вздутие живота, запоры, отсутствие лихорадки или диареи. При осмотре лицо ребенка бледное и худое, имеется давящая боль вокруг пупка. Напряжение в мышцах живота может быть неочевидным, так как мышцы живота у детей развиты недостаточно хорошо. Около 72% детей имеют в анамнезе боли в животе без других явных положительных признаков. Обычный анализ крови у детей с сильной лихорадкой и болями в животе показал, что у 13% детей были повышены общие лейкоциты, а у 45% — нейтрофилы. Диагноз был поставлен с помощью цветного доплеровского диагностического ультразвукового аппарата sequoia|512 с частотой 7,0 мгц. Увеличенные лимфатические узлы четко визуализировались в правой половине живота, периумбиликальной области и левой половине живота в положении лежа. Расположение, размер, эхогенность, морфология, соотношение длинной и короткой оси (значение l/s) лимфатических узлов наблюдались и записывались, а также подтверждались с помощью ЦДФИ (цветной допплеровской визуализации потока). Результаты показали, что у всех 150 детей было множественное увеличение лимфатических узлов, а одиночных лимфатических узлов не наблюдалось. Максимальный размер лимфатических узлов составлял около 24 мм х 9 мм х 9 мм, а минимальный — около 7 мм х 5 мм х 5 мм. 26 случаев (17%) имели лимфатические узлы длиной 5-10 мм, 118 случаев (79%) — 11-20 мм и 6 случаев (4%) — >20 мм. Лимфатические узлы были в основном круглой или овальной формы, с четкой структурой и ясной картиной перфузии крови в лимфатических узлах на кдфи. Лечебная формула была основана на следующей формуле: Muxiang 5 г, Betel nut 10 г, Chen Pi 3 г, Citrus aurantium 5 г, Poria 10 г, Atractylodes macrocephala 5 г, Dandelion 10 г, Chrysanthemum 5 г, Paeonia lactiflora 10 г, Glycyrrhiza glabra 3 г. Добавление и вычитание в соответствии с клиническими данными: при лихорадке добавьте Jin Yinhua и Lianxiao, чтобы охладить внешнюю среду; при кашле добавьте Almond и Zhe Bei Mu, чтобы облегчить кашель и вывести мокроту; при запоре добавьте Scapularia scabra и Gua Gua Ren для слабительного; при плохом аппетите добавьте Malt и Grain Bud для устранения пищи и укрепления желудка. При плохом аппетите добавляйте ростки пшеницы и злаков для выведения пищи и укрепления желудка. Эффективность подсчитывали через 15 дней. Результаты лечения Критерии эффективности (разработаны самостоятельно) Выздоровление: клинические симптомы исчезли, увеличенные брыжеечные лимфатические узлы на b-ультразвуковом исследовании отсутствуют. Эффект: клинические симптомы в основном исчезли, а увеличенные брыжеечные лимфатические узлы при ультразвуковом исследовании стали меньше, чем до лечения. Неэффективно: после лечения не наблюдается улучшения клинических симптомов и результатов b-ультразвукового исследования. Из 150 случаев в этой группе, 113 случаев были излечены, 25 случаев были эффективны и 12 случаев были неэффективны, общая эффективность составила 92%. Педиатрический мезентериальный лимфаденит — это неспецифическое воспалительное заболевание, патогенезом которого может быть респираторная вирусная или бактериальная инфекция, вызывающая мезентериальный лимфаденит в корне брыжейки, терминальной илеоцекальной и илеоцекальной областях. Лимфатическая система является важным защитным механизмом организма. Когда орган или часть тела заболевает, токсины, бактерии и т.д. по лимфатическим сосудам могут попасть в соответствующий местный лимфатический узел. Этот местный лимфатический узел перехватывает или удаляет эти инородные тела и действует как прямой барьер на пути распространения поражения, когда клетки в лимфатическом узле быстро пролиферируют, энергично функционируют и увеличиваются в размерах. Однако отсутствие типичных клинических признаков и специфических тестов часто не позволяет поставить окончательный диагноз, и болезнь можно лечить только симптоматически клинически, что приводит к повторным эпизодам заболевания. Единых диагностических критериев мезентериального лимфаденита не существует, но на основании клинических наблюдений автор узнал, что следующие состояния следует рассматривать как мезентериальный лимфаденит: инфекция верхних дыхательных путей или кишечная инфекция до начала заболевания; клинические проявления лихорадки, боли в животе, рвота и другие симптомы; боль в животе, в основном локализующаяся вокруг пупка, пароксизмальная, спазматическая боль, редко возвратная боль и напряжение мышц живота; УЗИ брюшной полости предполагает множественное увеличение мезентериальных лимфатических узлов, и исключить другие заболевания. Распространенные заболевания, вызывающие боль в животе.