Исследовать гипогликемический эффект диверсии желудка по Ру-ен-Ю (GBP) на крысах с диабетом 2 типа без ожирения и влияние диверсии желудка по Ру-ен-Ю (GBP) на уровень глюкозы в крови нормальных крыс. Методы Самцы крыс Wister были случайным образом разделены на четыре группы: пустая группа (группа 1), хирургическая группа (группа 2), группа формовки (3) и группа формовки+хирургическая группа (группа 4). 10 крыс в каждой группе были использованы для определения изменений показателей глюкозы и инсулина в крови до, через 48 часов, одну неделю и восемь недель после операции.
Результаты Показатели глюкозы в крови снизились с (17,50±0,82)ммоль/л до (11,08±0,60)ммоль/л через неделю после операции в 4 группах (P значение 0,01). Показатели быстрого инсулина увеличились с (28,95±3,99)мМЕ/л до (33,83±5,61)мМЕ/л (P0,01) к концу эксперимента без восстановления уровня глюкозы в крови. не было значительного изменения показателей глюкозы в крови до и после операции в 2 группах. Заключение GBP значительно снижал уровень глюкозы в крови крыс с диабетом, вызванным STZ, и не оказывал никакого влияния на уровень глюкозы в крови нормальных крыс.
Сахарный диабет является одним из хронических заболеваний, серьезно угрожающих здоровью человека, среди которых сахарный диабет 2 типа составляет 90% [1]. В настоящее время уменьшение осложнений сахарного диабета происходит в основном за счет строгого контроля уровня глюкозы в крови, включая диету, физические упражнения, пероральные гипогликемические препараты и применение инсулина, но это не может полностью восстановить уровень глюкозы в крови пациента до нормального уровня. Диверсия желудка Roux-en-Y (GBP), первоначально используемая для лечения ожирения, сыграла неожиданную роль в борьбе с сахарным диабетом 2 типа и может дать новые идеи и методы для хирургического лечения сахарного диабета 2 типа. Это может дать новые идеи и методы для хирургического лечения диабета 2 типа.
Целью настоящего исследования было наблюдение за влиянием диверсии желудка по Ру-ен-Ю (GBP) на гликемический контроль диабета 2 типа, индуцированного стрептозотоцином (STZ), и влияние диверсии желудка по Ру-ен-Ю (GBP) на гликемию у нормальных крыс Wister. Нет никакого эффекта.
1. материалы и методы
1.1 Материалы
Сорок две 8-10-недельные крысы-самцы Вистера весом 250-300 гМ были предоставлены отделом лабораторных животных Медицинского университета Шаньси и размещены в лаборатории физиологических животных Медицинского университета Шаньси. Стрептозотоцин (STZ, sanland, США), набор для определения глюкозооксидазы (Baoding Great Wall Clinical Reagent Co., Ltd.), набор для определения эндокринной системы крысы (linco, измерение инсулина).
1.2 Методы
Модельная группа получала диету с высоким содержанием сахара и жира в течение 4 недель, а затем ей внутрибрюшинно вводился 1% раствор STZ (pH 4,2 0,1 ммоль/л натрия цитрат-лимонной кислоты буфер) в дозе 30 г/кг. Свежеприготовленный в ледяной ванне;
Через неделю измеряли уровень глюкозы в крови и два последовательных значения глюкозы натощак ≥7,8 ммоль/л Крысы были выбраны в качестве строительных блоков и их продолжали кормить с высоким содержанием глюкозы и высоким содержанием жира в течение четырех недель, затем крысам измеряли уровень глюкозы в хвостовой вене >13,6 ммоль/л и стабилизировали в течение 5 дней в качестве успешной модели.
Экспериментальные животные были случайным образом разделены на контрольную группу (группа 1) и группу хирургии (группа 2), а крысы были случайным образом разделены на крыс с моделью (группа 3) и крыс с моделью + хирургия (группа 4). В каждой группе было по 10 человек. До операции не было существенной разницы в массе тела, уровне глюкозы в крови и среднем потреблении пищи между группами 1 и 2, 3 и 4.
Крыс анестезировали внутрибрюшинным введением 0,5% пентобарбитала натрия (50 мг/кг) и фиксировали на операционном столе в асептических условиях, в середине живота делали разрез длиной 3 см для входа в брюшную полость, и закрывали выносной желудок. После завершения брюшную полость промывали 2 мл гентамицина и закрывали брюшную полость.
Крыс постили в течение ночи, 1,5 мл крови брали из каркасной вены и центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10 мин после 30 мин отдыха, затем отделяли сыворотку и измеряли уровень глюкозы и инсулина в крови натощак.
1.3 Статистические методы
Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (±s) и проанализированы с помощью двухстороннего ANOVA и t-теста с использованием программного обеспечения SPSS15.0 при уровне теста a=0,05.
2. Результаты
По сравнению с предоперационной глюкозой крови, снижение глюкозы крови в 4 группах с первой недели после ВПГ было статистически значимым (P<0,05), а глюкоза крови в 4 группах через 8 недель после операции была значительно ниже, чем в 3 группах в соответствующие временные точки (P<0,05), в то время как изменение глюкозы крови в 2 группах до и после операции не было статистически значимым (P>0,05).
3. Обсуждение
Изначально операция ГПБ была процедурой, используемой для снижения веса, а ее гипогликемический эффект был обнаружен в зарубежном обзоре, анализирующем влияние бариатрической хирургии на ожирение[5]. Операция ГПБ и билиопанкреатическая диверсия, как наиболее эффективные бариатрические операции, могут не только привести к значительной потере веса у пациентов с ожирением, но и неожиданно привести к долгосрочному контролю сопутствующего диабета 2 типа.
Точный механизм, с помощью которого ВПГ снижает уровень глюкозы в крови при диабете, остается неясным, и первоначальный результат, обнаруженный у пациентов с ожирением, считался результатом сокращения рациона и потери веса у пациентов с ожирением после ВПГ, но позже это было опровергнуто более ранними наблюдениями за пациентами с ожирением после ВПГ [и более долгосрочными наблюдениями и исследованиями на животных], Rubino и др. предполагают, что отсутствие пищи в проксимальной части тонкой кишки после ГЭБ или преждевременное поступление не полностью переваренной пищи в удаленную тонкую кишку изменяет секрецию гастроинтестинальных гормонов, влияя на секрецию инсулина через «ось кишечных островков» и повышая чувствительность к инсулину, тем самым контролируя уровень глюкозы в крови.
Влияет ли ГБП на контроль уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа? Можно ли широко использовать ГЭБ у пациентов с диабетом 2 типа? В данном исследовании мы использовали модель животных с диабетом 2 типа без ожирения и подтвердили, что GBP оказывает хороший эффект гликемического контроля на крыс с диабетом 2 типа. ±0,60)ммоль/л (P значение 0,01).
В группе 2 не было значительного изменения значений глюкозы в крови до и после операции, а также не было статистически значимого изменения значений глюкозы в крови между группой 1 и группой 2. Это будет иметь важные последствия для дальнейших исследований механизма действия ВПГ в лечении сахарного диабета.
Mingrone et al[10] сообщили о случае молодой женщины с нормальным весом и диабетом 2 типа, которая перенесла операцию по удалению ВПГ в связи с целиакией, набрала вес, но в течение 3 месяцев после операции поддерживала нормальный уровень инсулина и глюкозы в сыворотке крови благодаря неограниченной диете.
Это говорит о том, что проксимальная резекция тонкой кишки может быть исключительным методом лечения диабета:
(i) долгосрочный стабильный гликемический контроль, причем в течение 16 лет наблюдения сообщалось о хорошем гликемическом контроле и контроле гликированного гемоглобина после ВПГ у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа;
(ii) Она позволяет избежать необходимости пожизненного лечения и не требует соблюдения диеты, физических упражнений и приема лекарств;
③Снижает нагрузку на пациентов и общество, а также уменьшает потребление ресурсов здравоохранения;
④ Благодаря длительному стабильному контролю уровня глюкозы в крови можно снизить уровень инвалидности и смертности;
⑤ Улучшение качества жизни пациентов. Общая хирургическая смертность при ВПГ составляет менее 0,2%, а осложнения, связанные с ранней операцией, составляют около 3%-15%; поскольку ВПГ может привести к дефициту железа и витамина В12, требуется длительный прием витаминов и микроэлементов; ВПГ также может привести к различной степени нарушения всасывания белков, жиров и жирорастворимых витаминов и остеопорозу. Заболевание также связано с различной степенью нарушения усвоения белков, жиров, жирорастворимых витаминов и остеопорозом.
Однако при диабете с избыточной массой тела, который плохо поддается лечению традиционными методами, риски и осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, могут быть перевешены серьезными диабетическими осложнениями, такими как диабетическая нефропатия, ретинопатия, нейропатия и сердечные заболевания, которые возникают в результате плохого долгосрочного гликемического контроля, и ВПГ может иметь самое высокое соотношение риска и пользы. Необходимо провести дополнительные фундаментальные и клинические исследования механизма действия ВПГ и патогенеза диабета, чтобы определить, следует ли использовать ВПГ в клиническом лечении диабета 2 типа.