Методы обследования в неонатальном периоде 1. Внешний вид и кожный рисунок При вывихе бедра бедра и икры не пропорциональны противоположной стороне, бедра широкие, паховые складки асимметричны, пораженная сторона короткая или исчезла, складки бедра также различны, пораженная сторона приподнята или более одной, вся нижняя конечность укорочена и находится в положении легкой наружной ротации. Бедренную артерию можно найти на один палец ниже места пересечения паховой связки и бедренной артерии. Головка бедра выстлана бедренной артерией, пульсация сильная и мощная. 3. Признак Аллиса или Галеацци Новорожденный лежит на спине, сгибает колени под углом 85°-90°, кладет обе ноги на кровать, а две лодыжки сводятся вместе, чтобы показать неодинаковую высоту двух коленей. Это происходит из-за смещения бедренной кости вверх. 4, тест Барлоу (pop-out test) является надежным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава и нестабильности тазобедренного сустава: ребенок лежит в положении лежа, эксперт обращен лицом к ягодицам ребенка, оба бедра и оба колена согнуты под углом 90° каждое, большой палец помещается на внутреннюю поверхность бедра у малого ротора с давлением, толкает головку бедра вверх, чувствует, как головка бедра выскальзывает из вертлужной впадины наружу, когда давление большого пальца снимается, головка бедра естественно возвращается в вертлужную впадину. Когда давление с большого пальца снимается, головка бедра естественным образом возвращается в вертлужную впадину. Это называется позитивным, но операция должна быть щадящей, чтобы не допустить насилия. 5. знак Ортолани или абдукционный тест Этот метод надежен и является важным методом неонатального скрининга. ребенок лежит на спине, согнув колени и бедра на 90° каждое, обследующий стоит лицом к ягодицам ребенка и держит оба колена в обеих руках, одновременно разводя и вращая их кнаружи. При внезапном отскоке на определенном уровне абдукции абдукция может достигать 90°, что называется положительным признаком Ортолани и является самым надежным признаком вывиха бедра. Осмотр детей старшего возраста В дополнение к описанным выше знаку Аллиса и тесту на абдукцию, необходимо обследовать следующее: 1. Хромота походки Хромота часто является единственной жалобой у детей, обращающихся в клинику. Хромота может наблюдаться при одностороннем вывихе или при двустороннем вывихе с «утиной позой» и выраженным задним выступом бедер. 2.Рукавный тест Ребенок ложится на спину, сгибает бедро и колено на 90° каждое, удерживает коленный сустав одной рукой, а другой рукой прижимает его к передней верхней подвздошной ости с обеих сторон таза, нажимает на коленный сустав вниз, чтобы почувствовать, как головка бедренной кости выходит назад, и поднимает коленный сустав вверх, чтобы почувствовать, как головка бедренной кости входит в вертлужную впадину. 3. Линия Нелатона Линия между передней верхней остью подвздошной кости и седалищным бугром обычно проходит через вершину большого трохантера и известна как линия Нелатона, а большой трохантер при вывихе находится выше этой линии. 4.Тренделенбургский тест Попросите ребенка встать на одну ногу, согнуть бедро и колено другой ноги настолько, насколько это возможно, чтобы стопа оторвалась от земли. При нормальном стоянии таз поднимается двусторонне; после вывиха головка бедренной кости не может удержать вертлужную впадину, а средняя ягодичная мышца слаба, что приводит к падению таза в противоположную сторону, что особенно хорошо видно при наблюдении сзади.