Причина возникновения язвенных узлов до сих пор не ясна, но последние исследования пришли к выводу, что возникновение язвенного колита в основном связано со следующими факторами: 1. Генетические факторы Генетические исследования показали, что возникновение язвенного колита имеет значительный феномен семейной и расовой агрегации. Уровень заболеваемости близких родственников (родителей, братьев, сестер, детей) выше, чем в других популяциях; существуют также значительные различия в уровне заболеваемости среди разных рас, например, среди белых вероятность заболевания у евреев в два-четыре раза выше, чем у неевреев, а у небелых — примерно на 50% ниже, чем у белых. Однако до сих пор неясно, какие гены или последовательности генов связаны с развитием язвенных узлов.
2. Иммунные факторы Аномалии в иммунной функции также считаются причиной язвенных узлов. Было обнаружено, что по сравнению со здоровыми людьми у пациентов в сыворотке крови присутствуют различные аутоантитела, такие как: ① антиколониальные антитела (в основном IgM), которые могут опосредовать антителозависимую цитотоксичность клеток и заставлять цитотоксические клетки убивать клетки-мишени (то есть нормальные клетки организма) ② кроме того, они часто содержат ингибирующий фактор (или факторы), который препятствует миграции макрофагов. Вышеперечисленные два фактора в основном являются отклонениями в гуморальном иммунитете; кроме того, пациенты также демонстрируют отличную от здоровых людей реакцию в клеточном иммунитете. Результаты экспериментов показали, что совместное культивирование лимфоцитов пациентов с язвами с нормальными эпителиальными клетками толстой кишки взрослого человека или плода приводило к повреждению эпителия толстой кишки, что указывает на цитотоксический эффект лимфоцитов пациентов. Кроме того, наличие иммунных комплексов, вызванных различными факторами в кровообращении, вероятно, является фактором, вызывающим внекишечные поражения.
3, диетические факторы Помимо генетических факторов и иммунных факторов, диетические факторы также рассматриваются как один из возможных факторов риска возникновения язвенных узлов. Было установлено, что чрезмерное потребление красного мяса, жиров с высоким содержанием жира и сахара (такие продукты, как говядина, белое вино, гамбургеры, концентрированные напитки, колбасы и т.д.) связаны с возникновением заболевания, что, вероятно, является одной из причин того, что заболеваемость язвенными узлами выше в западных странах, чем в Китае. Изменения в структуре питания, неразумное сочетание диет, вестернизация культуры питания и нерегулярное питание были названы основными причинами роста заболеваемости язвенным колитом в Китае в последние годы. С другой стороны, правильное добавление пробиотиков, рыбы и пищевых волокон может оказать терапевтическое воздействие на заболевание. Поэтому не рекомендуется абсолютное воздержание от пищи, а рекомендуется умеренная и ограниченная по качеству диета. Кроме того, некоторым людям с чувствительным кишечным трактом, склонным к диарее и болям в животе, рекомендуется сдать кровь на анализ на пищевую непереносимость и по возможности избегать пищевых непереносимостей.
Роль микроорганизмов в развитии язвенного колита остается спорной. Поскольку патологические изменения и клинические проявления заболевания очень похожи на бактериальную дизентерию, в сочетании с некоторыми ранними случаями, такими как Fakmer (Fickman’s) в 1973 году из шести случаев язвенного колита в культуре цитомегаловируса, Купер (Kupe) в 1977 году от пациентов с токсическим расширением толстой кишки выделил цитомегаловирус, и применение антибиотиков в некоторых случаях эффективным, кажется, предполагает, что бактериальные и вирусные инфекции связаны с этим заболеванием, но конкретный микроорганизм еще не был подтвержден, чтобы быть связанным с язвенным колитом. Повторные посевы кала и биопсия слизистой оболочки толстой кишки не подтвердили наличие бактериальных или вирусных инфекций. Пока что инфекционный фактор еще подлежит дальнейшему изучению.
5, психологические факторы Психологические факторы оказывают важное влияние на процесс развития язвенного колита, тяжесть поражения и ответ на лечебные мероприятия. Клиническая ситуация часто наблюдается у пациентов с язвенным колитом, сопровождающаяся тревогой, напряжением и другими показателями, и ряд исследований показал, что рецидив язвенного колита связан с психическим напряжением, соответствующие исследования также показывают, что психологические факторы могут стимулировать изменение динамики желудочно-кишечного тракта, висцеральную чувствительность и усугублять желудочно-кишечные симптомы, длительные постоянные негативные эмоции будут делать активность язвы и симптомы усугубляются, с другой стороны язвенный колит после начала использования С другой стороны, использование психотерапии после начала язвенного колита часто может получить определенные эффекты также может быть побочным замечанием, что психологические факторы могут быть одной из причин его запуска. Однако некоторые ученые считают, что психические факторы — это скорее последствия заболевания, чем его причина.
В дополнение к вышеперечисленным факторам, курение и аппендэктомия также могут повлиять на развитие язвенного колита. Интересно, что вопреки многочисленным негативным последствиям курения для организма, курильщики имеют более низкий фактор риска развития язвенного колита, однако механизм этого неясен. В 1985 году Всемирная организация здравоохранения, основываясь на выводах Международного агентства по изучению рака, пришла к заключению, что правильное цивилизованное курение может предотвратить и облегчить течение четырех заболеваний, включая язвенный колит. Кроме того, при анализе 1560 статей о язвенном колите в Китае с 1981 по 2000 год, включенных в базу данных WorldConsumption.com, и 270 случаев пациентов с язвенным колитом, диагностированных в Главном госпитале Цзинаньского военного округа за тот же период, было установлено, что курение не было отрицательно связано с тяжестью язвенного колита. Однако эти исследования не отрицают, что курение остается фактором риска для многих других заболеваний. По этой причине в настоящее время пациенты, которым трудно бросить курить, начинают выступать за изменение образа курения и привычек, например, выступают за регидратацию перед курением и освобождение только что открытых пачек сигарет перед курением, чтобы уменьшить вдыхание вредных компонентов, для достижения более здорового курения.
В последние годы в литературе также сообщалось, что частота возникновения язвенных узлов значительно снижается после аппендэктомии, и что аппендэктомия в молодом возрасте является сильным защитным фактором против развития язвенных узлов. Некоторые исследователи предполагают, что это может быть связано с устранением воспалительного состояния путем проведения аппендэктомии в молодом возрасте, что предотвращает возможность развития язв. Однако в Великобритании сообщалось, что аппендэктомия не оказывает профилактического эффекта на развитие язв. Общепринятая точка зрения заключается в том, что язвенный колит является результатом взаимодействия множества факторов, и что причины язвенного колита и его патогенез анализируются путем всестороннего изучения множества факторов.