Во время праздников есть две вещи, которые часто неизбежны: посещение вечеринок и походы в гости, и оба эти занятия очень приятны. Тем не менее, с каждым приемом пищи людям с IBD может быть очень трудно решить, есть или не есть. Оставлять без присмотра полную тарелку еды и вина может быть жестоко. Однако мы должны научиться держать язык за зубами, следовать рекомендациям врача, выбирать правильную пищу для своего типа заболевания и состояния и наслаждаться едой должным образом. Помните «восемь слов для отпуска»: ешьте в меру и сочетайте работу и отдых.
Если вы планируете поесть вне дома, не ждите, пока сильно проголодаетесь. Вы можете съесть питательную и не слишком сытную пищу до того, как пойдете есть.
Если ваше состояние колеблется во время праздников, вам следует обратиться к врачу неотложной помощи, если ваш врач не работает и до него невозможно дозвониться.
Ниже приведены некоторые диетические требования при IBD, которые необходимо соблюдать вашим малышам.
Что такое диета с низким содержанием остатков и клетчатки?
Около 2/3 пациентов с болезнью Крона тонкого кишечника имеют значительные стриктуры нижнего отдела кишечника (подвздошной кишки). Для таких пациентов диета с низким содержанием жира и клетчатки или специальная жидкая диета может быть полезна для уменьшения боли в животе и улучшения симптомов. Кроме того, пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника в активной фазе заболевания обычно требуется диета с низким содержанием клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки требует сокращения потребления продуктов, которые могут увеличить количество остатков в стуле (например, сырые овощи, семена, орехи, картофельные шкурки, кукурузные шкурки, крупы из цельного зерна и т.д.). В целом, диета с низким содержанием остатков и клетчатки является временной, и пациенты могут постепенно вернуться к нормальному питанию, когда медикаментозное или хирургическое лечение поможет справиться с воспалением в кишечнике. Важно следить за тем, не слишком ли вы ограничиваете свой рацион во время диеты с низким содержанием жиров и клетчатки, так как чрезмерное ограничение может затруднить достижение сбалансированного питания и нанести вред вашей способности получать сбалансированное питание.
Что такое жидкая диета?
Жидкая диета подразумевает употребление жидкой, легко проглатываемой, легко усваиваемой и не стимулирующей пищи. Однако эти продукты часто содержат недостаточное количество калорий и питательных веществ и обычно используются только в течение короткого периода времени или в сочетании с энтеральным или парентеральным питанием. Примерами таких продуктов являются соевое молоко, рисовый суп, овощной суп, тонкий порошок корня лотоса, прозрачный мясной суп (для удаления жира), соки сухофруктов (например, сырые соки апельсина, мандарина, арбуза, груши и винограда), суп из красной фасоли (только для супа), суп из зеленой фасоли (только для супа), суп из серебряного гриба (только для супа), суп из семян лотоса (только для супа), суп из красных фиников (только для супа) и молочные продукты (например, молоко, необходимо быть толерантным к лактозе).
Что такое полужидкая диета?
Полужидкая диета определяется как употребление полужидкой, нераздражающей, менее волокнистой пищи, которую легко жевать, глотать и переваривать. Рекомендуется принимать пищу небольшими частыми порциями, чтобы обеспечить поступление питательных веществ. К ним относятся каши (например, белая каша, яичная каша, каша с мясным фаршем, яичный конфитюр и т.д.), лапша в супе (например, лапша, вермишель, вонтоны, яичный суп и т.д.), пюре (например, мясное пюре, овощное пюре, картофельное пюре и т.д.), пюреобразная пища (например, мясной фарш, измельченное мясо и т.д.) и суп (например, яичный крем на пару, мозги тофу и т.д.). При обострении заболевания обычно используется жидкая или полужидкая диета, которая может помочь уменьшить симптомы и в определенной степени улучшить пищеварение и всасывание.
Что такое пищевые волокна?
Диетическая клетчатка поступает в основном из клеточных стенок растений и содержит камеди, пектины, лигнин, целлюлозу и гемицеллюлозу — вещества, которые организму трудно расщепить пищеварительными ферментами. Ее можно разделить на растворимую пищевую клетчатку (например, в овсе) и нерастворимую пищевую клетчатку (например, в оболочках, семенах, стеблях и тех частях пищи, которые не могут быть переварены бактериями).
Растворимая пищевая клетчатка имеет много преимуществ для людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Говоря простым языком, растворимые пищевые волокна — это «волокна, растворяющиеся в воде», что означает, что они обладают высокой способностью поглощать воду в желудочно-кишечном тракте. При прохождении через кишечный тракт растворимые пищевые волокна образуют гелеобразное вещество, которое впитывает воду, что замедляет прохождение фекалий через кишечный тракт, увеличивая время всасывания питательных веществ и уменьшая диарею. Продукты, содержащие растворимую пищевую клетчатку, включают овсянку, авокадо и тыкву.
Нерастворимые пищевые волокна не впитываются в воду. По сути, нерастворимые пищевые волокна обладают противоположным эффектом, чем растворимые пищевые волокна, поскольку ускоряют прохождение фекалий через кишечный тракт, что приводит к диарее и раздражению желудочно-кишечного тракта. К нерастворимым пищевым волокнам относятся целлюлоза и лигнин. К продуктам, содержащим этот тип клетчатки, относятся хлеб с орехами, семечки, крупы, кишмиш, капуста и т.д. Очистка и приготовление пищи может помочь вам лучше переносить эти продукты и иметь более здоровую и разнообразную диету.
Изменение количества пищевых волокон в вашем рационе в соответствии с вашим состоянием может помочь. Например, для пациентов с запорами может быть важно избегать шелухи, кожуры, стеблей и семян, но также может быть необходимо увеличить количество растворимой клетчатки.
В каких продуктах мало крошек и мало клетчатки?
Например, белый хлеб, белый рис, хлеб из рафинированной белой муки, печенье, торты, молочные продукты, мед, фруктовые соки без мякоти и выжимки (предпочтительно свежевыжатые), свежие неочищенные фрукты (например, очищенные яблоки, груши, персики и т. д.), вареные овощи, очищенный картофель, овощные соки с удаленной мякотью, томатная паста и т. д.
В каких продуктах много клетчатки?
Такие как отруби, пшеница, овес, коричневый рис, орехи, цельнозерновой хлеб, хлеб с кишмишем, хлеб с добавлением орехов, молочные продукты с добавлением орехов или цельнозерновой муки, кожура фруктов, недозрелые бананы, сырые овощи, лук-порей, сельдерей, кукуруза, грибы, овощные соки с листьями, фруктовые соки с мякотью, бобовые (например, черная фасоль, зеленая фасоль, горох, стручковая фасоль, фасоль адзуки, нут и др.
Потребляют ли пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника одинаковое количество клетчатки в разных ситуациях (например, на разных стадиях заболевания, при наличии стриктур, запоров и т.д.)? Диетическая клетчатка не менее важна для людей с воспалительными заболеваниями кишечника, и количество потребляемой вами клетчатки должно соответствовать вашему состоянию. Существует односторонний акцент на исключении клетчатки у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, но на самом деле это заблуждение. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника также нуждаются в пище, обеспечивающей необходимое содержание клетчатки. Мы считаем, что для здоровья полезно употреблять умеренное количество продуктов и овощей, содержащих клетчатку, пациентам в стадии ремиссии или с легким воспалительным заболеванием кишечника, за исключением пациентов с активным тяжелым воспалительным заболеванием кишечника. Если у вас сужение кишечника, утолщение стенок кишечника (преимущественно при болезни Крона) или болезнь протекает активно, рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки и остатков пищи. Если вы больны язвенным колитом с поражением левой половины толстой кишки, то, скорее всего, у вас не диарея, а запор, и в этом случае вам следует увеличить потребление клетчатки.
Что я должен есть, если у меня стриктура кишечника?
Если у вас стриктуры кишечника, вам, скорее всего, потребуется диета с низким содержанием клетчатки и исключение твердых продуктов (например, цельного гороха, цельной кукурузы, семян и т.д.). Из-за сужения тонкой кишки, вызванного воспалением и утолщением кишечной стенки, прохождение большого количества клетчатки через суженный просвет может вызывать боль. Употребление твердой пищи может не пройти через суженную кишку, что приводит к болям в животе или даже кишечной непроходимости. Кроме того, сдавливание воспаленного кишечника также может вызывать боль.
Хотя большинство фруктов и овощей содержат большое количество клетчатки, и их ежедневное потребление важно для вашего питания, вы можете обойти это, изменив способ их приготовления. Рекомендуется удалять кожуру, семена и стебли овощей, нарезать и варить их перед употреблением в супе или пюре. Перед употреблением фруктов удаляйте с них кожицу и семена, делая сок или пюре. Если стриктура расположена в верхней части тонкой кишки, мясо в идеале должно быть измельченным. Готовьте блюда на пару, варите, тушите или отваривайте, возможно, вам придется отказаться от жарки и тушения. Если вам кажется, что вкус пищи слишком мягкий, чтобы стимулировать аппетит, вы можете добавлять чеснок и лук при приготовлении пищи и удалять их во время еды, чтобы повысить аппетит и избежать раздражения кишечника. Маленькие, более частые приемы пищи (около 5-6 в день) и жевание (более длительные приемы пищи для лучшего усвоения питательных веществ) — это лучшие способы питания для вас. Избегайте употребления больших кусков неперевариваемой пищи (например, крупных кусков хрящей, стеблей сельдерея, кожицы и сердцевины фруктов). Конечно, вы можете обратиться к своему врачу за дополнительными советами, которые помогут вам наслаждаться диетой.