Какой возрастной группе лучше играть? Девочкам в возрасте от 9 до 14 лет. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рекомендует вакцинацию для женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Она также доступна и после 26 лет, но не так эффективна. Однако в большинстве из более чем 100 стран, где доступна вакцина против ВПЧ, существуют схожие рекомендации по реализации программ иммунизации против ВПЧ: в первую очередь для девочек в возрасте от 9 до 14 лет. Это основано на двух основных соображениях: 1. ВПЧ-инфекция передается преимущественно половым путем, и с точки зрения эффективности вакцинопрофилактики и экономии средств здравоохранения наилучшим контингентом для вакцинации являются молодые девушки, еще не имевшие половых контактов. 2. Эффективность защитных антител, вырабатываемых при вакцинации против ВПЧ, в два раза выше у девочек до 14 лет, чем у девочек старше 14 лет. Результаты нескольких клинических испытаний показали, что вакцина против ВПЧ может значительно снизить частоту возникновения предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки, вызванных ВПЧ-16 и ВПЧ-18 типов, с эффективностью более 98%. Однако и Гардасил, и Церварикс являются профилактическими ВПЧ-вакцинами, которые только предотвращают определенные подтипы ВПЧ-инфекции, но не удаляют инфицированный вирус ВПЧ. Терапевтическая вакцина для удаления инфицированного вируса ВПЧ все еще находится в стадии экспериментальных исследований. Могу ли я пройти вакцинацию, если мне больше 26 лет? Управление по контролю за продуктами и лекарствами США и Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют делать прививку от ВПЧ людям старше 26 лет. Основная причина этого заключается не в том, что вакцинация против ВПЧ не имеет смысла для людей старше 26 лет, а скорее в отсутствии исследований на данном этапе. Предыдущие исследования были сосредоточены на подростках, и исследования показали, что вакцина против ВПЧ является защитной в этих группах населения. Для взрослых старше 26 лет не хватает достаточно убедительных исследований. Гонконгское противораковое общество считает, что если вакцинацию можно проводить и в возрасте старше 26 лет, то даже если ВПЧ-инфекция уже присутствует, заражение всеми подтипами, соответствующими вакцине, происходит редко. В целом, делать или не делать прививку в возрасте старше 26 лет зависит от сексуальной жизни, но если человек еще не живет половой жизнью, его можно вакцинировать; для тех, кто женат или имеет постоянного сексуального партнера, вакцинация не имеет особого смысла. Действительно ли вакцина против рака шейки матки является «раз и навсегда»? Хотя 70% случаев рака шейки матки вызываются ВПЧ-16 или ВПЧ-18, около 1/3 больных раком шейки матки не защищены вакцинацией против ВПЧ. Существуют значительные географические различия в распространении подтипов ВПЧ, причем инфекции ВПЧ-52 и ВПЧ-58 чаще встречаются у азиатских женщин, а наиболее распространенными подтипами ВПЧ среди женщин с раком шейки матки в Шанхае являются 16, 58, 33, 52, 31 и 18. Поэтому, даже если все женщины будут вакцинированы против ВПЧ, и даже если вакцина против ВПЧ обеспечивает 100% защиту от двух подтипов ВПЧ высокого риска 16 и 18, значительная часть женщин все равно не будет защищена вакциной против ВПЧ. Даже если все женщины будут вакцинированы, даже если вакцина против ВПЧ обеспечивает 100% защиту от двух ВПЧ высокого риска подтипов 16 и 18, у значительной части женщин все равно может развиться рак шейки матки из-за постоянной инфекции ВПЧ высокого риска других типов, кроме подтипов 16 и 18. Более того, вакцинировать всех женщин против ВПЧ пока невозможно. Во-первых, вакцины против ВПЧ стоят дорого. Четырехвалентная вакцина Гардасил, например, продавалась по цене от 300 до 500 долларов США, когда она только появилась, а сейчас в Гонконге и Тайване она стоит около 2000 юаней и выше. Высокая стоимость ложится бременем на семьи и страну, заставляя многих женщин из семей с низким и средним уровнем дохода вздыхать в недоумении. Реальная группа населения с высоким уровнем заболеваемости раком шейки матки — это группа с низким уровнем дохода. Во-вторых, низкая осведомленность приводит к низкой готовности пройти вакцинацию. Что касается вакцины против ВПЧ, то 9,8% женщин в Гонконге (Китай) знают о ней и 50% слышали о ней, в то время как в материковом Китае о ней слышали только 15% женщин. Безопасна ли вакцина против ВПЧ? Большинство людей испытывают легкие побочные эффекты, в основном локализованные кожные высыпания, отеки, боль, опухшие лимфатические узлы или аллергические реакции. Период наблюдения после вакцинации против ВПЧ в настоящее время составляет менее 10 лет, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение, чтобы подтвердить, обеспечивает ли вакцина стойкую защиту и долгосрочную безопасность. Хотя вакцина против ВПЧ все еще имеет различные неудовлетворительные недостатки, она является первой попыткой активной профилактики злокачественных опухолей. При постоянном совершенствовании биотехнологий и эффективном контроле стоимости вакцины, широкое распространение и эффективность вакцины против ВПЧ, охватывающей все типы высокого риска во всем мире, безусловно, окажет положительное влияние на профилактику и лечение рака шейки матки. Должна ли я пройти гинекологический осмотр перед вакцинацией? Эксперты рекомендуют сначала провести цитологический анализ шейки матки и анализ на NA-вирус ВПЧ. Если обнаружены поражения или оба вируса, то рекомендуется пока отказаться от вакцинации, что сильно повлияет на эффективность вакцины. Могут ли мужчины тоже получить вакцину против ВПЧ? На самом деле, вакцину должны получать не только женщины, но и мужчины. Вакцина может защитить мужчин от акромегалии.