Люди используют половой акт между мужчиной и женщиной, чтобы свести вместе сперматозоиды и яйцеклетки для выполнения своей миссии — зачатия и воспроизводства новой жизни. После полового акта богатая семенная плазма и большое количество сперматозоидов попадают в женский половой тракт. Сперма находится в жидком состоянии в мужском половом тракте, но после эякуляции из полового члена в дело вступает фактор коагуляции, вырабатываемый железой семенного пузырька, который заставляет сперму свернуться и превратиться в желеобразное молочное вещество, что, с одной стороны, препятствует вытеканию спермы из женского полового тракта, а с другой — позволяет сперматозоидам отдохнуть и набраться энергии. Конечно, в свернутом состоянии подвижность сперматозоидов также значительно ограничена. Примерно через 10 минут вступает в действие другой фактор разжижения семенной плазмы, вырабатываемый простатой, который автоматически разжижает семенную плазму в тонкую, текучую жидкость. В результате сперма в половых путях перестает быть липкой и твердой, и в этот момент она получает достаточно энергии, чтобы проникнуть через цервикальную слизь и продвинуться глубже в половые пути; в конечном итоге она может достичь фаллопиевых труб, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Таким образом, очевидно, что в маловероятном случае, если нормального разжижения спермы не произойдет, сперматозоиды потеряют свою нормальную подвижность. Процесс коагуляции-разжижения спермы тесно связан с катализом ферментов. Белоподобное вещество, выделяемое железами семенных пузырьков, образует матрицу для «фактора свертывания», а белковая гидролаза, выделяемая предстательной железой, участвует в процессе разжижения. Если эти вспомогательные железы инфицированы или поражены каким-либо другим заболеванием, ферментная система может нарушиться. Когда в простате возникает воспаление, недостаток белка гидролазы вызывает у некоторых пациентов сперму, которая не разжижается или разжижается плохо и является слишком вязкой, что приводит к бесплодию. Согласно статистике, частота мужского бесплодия, вызванного несжижением спермы, обычно составляет около 7-9%, в то время как на долю несжижения спермы приходится 30-40% бесплодия, вызванного аномалиями спермы у мужчин. Самым главным «убийцей» является простатит. Наиболее важной причиной отсутствия разжижения спермы является простатит. 90% пациентов с отсутствием разжижения спермы имеют простатит, а 12% пациентов с простатитом имеют отсутствие разжижения спермы. Коагуляционный белок в основном получают из железы семенного пузырька, а фактор разжижения — из предстательной железы. Ферменты, действующие как факторы разжижения, менее активны, когда предстательная железа менее активна, или баланс между факторами разжижения и свертывания нарушается из-за увеличения количества вещества, называемого простатическим ферментом, выделяемого железой семенных пузырьков, что приводит к неразжижению спермы или задержке разжижения спермы. Первым шагом является активное лечение первичной патологии, такой как простатит, для восстановления нормальной функции. Только когда секреция ферментов в норме, сперма может нормально разжижаться. Есть некоторые пациенты с простатитом, у которых не наблюдается аномального разжижения. Это можно объяснить тем, что у этих пациентов может быть также сочетание везикулита, т.е. у них также может быть снижена секреторная активность везикулоуретеральной железы, в результате чего баланс между коагуляцией и разжижением устанавливается на новом, сниженном уровне. Лечение: Первым шагом является активное лечение простатита и восстановление нормальной функции месячных. Только когда секреция ферментов в норме, сперма может нормально разжижаться. Лучше всего получить бактериальную культуру жидкости простаты и использовать антибиотики в соответствии с результатами культуры и чувствительностью к препаратам. При небактериальном простатите можно использовать сочетание сидячих ванн, массажа простаты с препаратами, улучшающими кровообращение. Варикоцеле иногда может быть «сообщником». Влияние варикоцеле на семенную жидкость уступает только заболеванию простаты. Варикоцеле не только само по себе может вызвать мужское бесплодие через различные механизмы, но и потому, что варикоцеле делает полость таза явно перегруженной, что приводит к нарушению функции репродуктивной системы, включая простату, что снижает фактор разжижения, выделяемый простатой, плюс атрофия яичек, вызванная варикоцеле у некоторых пациентов, делая эндокринную функцию яичек Сочетание этих двух факторов приводит к возникновению и развитию несжижения спермы. Исследования показали, что частота варикоцеле в сочетании с помутнением спермы в один раз выше, чем в общей популяции без варикоцеле. Лечение: Как правило, варикоцеле первой степени не требует лечения, в то время как лечение варикоцеле второй или третьей степени в основном хирургическое. Лигирование варикоцеле является наиболее часто выполняемой процедурой. Само тело также может иметь «внутреннюю работу». Влияние на помутнение спермы также может быть обусловлено патологией яичек, в основном в виде маленьких (