Для пар с бесплодием первым анализом, который необходимо сделать, является анализ спермы партнера-мужчины. Отчет об исследовании спермы довольно обширен и может показаться сложным. Даже если вы видите, что показатели находятся в пределах нормы, клиническое значение неясно или общая картина качества спермы пациента не ясна. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует 5-е издание стандартов. Однако из-за отсутствия референсного диапазона нормальных значений для национальных параметров спермы многие учреждения до сих пор клинически используют референсные значения ВОЗ 4-го издания. Нормальный объем эякулята мужчины составляет 2-6 мл. Уменьшение объема спермы не способствует попаданию сперматозоидов в матку и фаллопиевы трубы через влагалище и влияет на зачатие. При чрезмерном объеме спермы сперматозоиды разбавляются, а избыток спермы приводит к выходу большого количества спермы из влагалища и выходу большого количества сперматозоидов, что препятствует естественному зачатию, а также наносит вред фертильности. Если объем спермы составляет менее 0,5 мл после 2-7 дней воздержания и образец спермы собран неповрежденным, это состояние называется азооспермией, которая обычно связана с отсутствием эякуляции или ретроградной эякуляцией; если 0,5-2 мл, это называется олигоспермией, которая обычно связана с гонадальной инфекцией, неполной ретроградной эякуляцией, обструкцией семявыносящих протоков и гипоплазией семенных пузырьков; если более 6 мл, это называется полиспермией, которая обычно связана с гиперфункциональным воспалением гонад, гипогонадизмом передней доли гипофиза и андрогенизмом. Если более 6 мл, то обычно наблюдается гиперактивное воспаление добавочной железы, гипогонадизм и высокий уровень андрогенов. Нормальная сперма молочно-белого цвета, однородная и полужидкая, может быть слегка светло-желтой, если она долго не эякулировала. Если плотность сперматозоидов очень низкая или сперматозоиды отсутствуют, сперма может казаться жидкой или прозрачной. Если сперма ярко-красная, светло-красная или темно-красная и микроскопически видно большое количество эритроцитов, это называется гемоспермией. Это часто указывает на неспецифическое воспаление семенных пузырьков и/или предстательной железы; опухоли, туберкулез, шистосомоз, системные гематологические заболевания и совместный прием антикоагулянтных препаратов также могут вызывать гемоспермию, и все эти заболевания следует лечить по соответствующему основному заболеванию. Если сперма очень желтого цвета, густая, пахнет рыбой и имеет большое количество гнойных клеток и лейкоцитов под микроскопом, считается, что это сперматозоиды. Он в основном влияет на разжижение спермы или жизнеспособность сперматозоидов и обычно связан с острыми инфекциями половых путей. При комнатной температуре сперма сразу же коагулирует, когда она выбрасывается из организма, а затем вступает в процесс разжижения, который в основном завершается примерно через 15 мин. Если разжижение превышает 60 мин, длительное время разжижения, неполное разжижение или отсутствие разжижения считается ненормальным. Факторы свертывания, вырабатываемые семенными пузырьками, вызывают свертывание спермы, а факторы разжижения, вырабатываемые простатой, такие как протеолитические ферменты и лизоцим, вызывают разжижение спермы. Когда функция секреции семенных пузырьков или предстательной железы нарушена, это приводит к увеличению фактора коагуляции или уменьшению фактора разжижения, что приводит к образованию неразжиженной спермы, которая вызывает агломерацию или торможение сперматозоидов, что влияет на попадание сперматозоидов в женский репродуктивный тракт и создает трудности для естественного зачатия. Нормальное значение pH составляет 7,2-8,0, слабощелочное, что способствует нейтрализации органических кислот в вагинальном секрете после эякуляции спермы во влагалище и является важной внешней средой для поддержания функции сперматозоидов. Кроме того, нарушения рН являются основой для определения других первичных заболеваний. Если pH < 7,2 и наблюдается при азооспермии или тяжелой олигоспермии. Это часто наблюдается при врожденной обструкции vas deferens или врожденной недостаточности сперматофоров или эпидидимальной недостаточности; для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования. Если PH>8, это может быть связано с простатитом, семенным везикулитом или эпидидимитом и т.д. и требует активного лечения. Аномалия плотности сперматозоидов — это количество сперматозоидов на 1 мл спермы, также известное как количество сперматозоидов или концентрация, минимальное нормальное значение согласно четырем версиям стандарта составляет 20 x 106/мл. Отсутствие сперматозоидов в сперме является азооспермией. Диагноз азооспермии должен быть поставлен путем центрифугирования для определения наличия или отсутствия сперматозоидов в осадке и повторен 3 раза и более без сперматозоидов. Олигоспермия и азооспермия могут наблюдаться при: гипосперматогенезе яичек, синдроме «только опорных клеток», повреждении вредными металлами и радиоактивными веществами, обструкции vas deferens, дефектах семенных пузырьков, варикоцеле и др. Или, при отсутствии явной причины, эта категория — идиопатическая олиго-(азооспермия).