Операция чрезвычайно сложна из-за отсутствия шейки мочевого пузыря, уретры и влагалища, а также слабого развития спинномозговых нервов, крестца и спинного мозга. Необходимо решить четыре проблемы: во-первых, формирование шейки мочевого пузыря и уретры, чтобы пациент мог контролировать мочеиспускание; во-вторых, формирование влагалища, чтобы пациент мог стать нормальной женщиной по внешнему виду и физиологии во взрослом возрасте; в-третьих, реанастомозирование мочеточников и мочевого пузыря пациента из-за их аномальной стыковки, и в-четвертых. Формирование ануса, чтобы пациент мог нормально испражняться.