Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа в организме, а также одна из желез, наиболее подверженных заболеваниям. С хирургической точки зрения заболевания щитовидной железы классифицируются как аденома щитовидной железы, узловой зоб, гипертиреоз, хронический лимфатический тиреоидит и рак щитовидной железы.
Высокая частота заболеваний щитовидной железы сосредоточена в возрастной группе 30-50 лет и преимущественно у женщин, примерно в семь раз чаще, чем у мужчин. Хотя заболеваемость раком щитовидной железы высока, он имеет очень хороший прогноз. При раннем выявлении и стандартном лечении процент излечения рака щитовидной железы очень высок, а десятилетняя выживаемость составляет около 95,2%.
A. Какие узлы щитовидной железы должны настораживать в отношении рака
Уровень заболеваемости узлами щитовидной железы составляет 7%, что является очень высоким показателем (например, уровень заболеваемости раком желудка составляет 50/100 000). Узел может быть доброкачественным или раковым, и считается, что четверть солидных, одиночных узлов щитовидной железы — это рак щитовидной железы.
Узел щитовидной железы — это узловое образование на щитовидной железе. Это может быть узловой зоб, гранулема, тиреоидит, опухоль щитовидной железы или рак щитовидной железы, и все они называются узлами щитовидной железы, пока их не охарактеризуют.
Размер узла щитовидной железы — не единственный показатель того, нужно ли его оперировать. Некоторые узелки могут быть всего 0,8 см в диаметре, но если они имеют злокачественную тенденцию, их необходимо вырезать как можно скорее. Если на УЗИ узел выглядит доброкачественным, то мы будем рассматривать возможность его удаления только тогда, когда он достигнет 3-4 см в диаметре. Если по результатам УЗИ предполагается аденома щитовидной железы, ее также лучше удалить хирургическим путем, поскольку 10% аденом щитовидной железы по мере роста становятся раковыми.
Как узнать, что узел является злокачественным? Есть несколько моментов, которые должны насторожить при появлении узла в щитовидной железе.
1. Одиночный узелок более опасен, чем несколько узлов;
2. Одиночный узелок твердый, неподвижный и безболезненный;
3. Быстрый рост;
4. Ультразвуковое исследование показывает наличие узелка с крошечными кальцифицированными пятнами;
5. Гипоэхогенные узелки чаще оказываются злокачественными, чем узелки средней или высокой эхогенности;
6. солидные узлы более опасны, чем кистозные или кистозные узлы;
7. соседние шейные лимфатические узлы увеличены;
8. вызывает симптомы давления или охриплости.
Не все узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства
В настоящее время многие больницы применяют универсальный подход к узлам щитовидной железы: если узел диагностирован, то независимо от того, единичный он или множественный, доброкачественный или злокачественный, все они требуют хирургического вмешательства. Лю Юеву отметил, что такой подход нецелесообразен. Некоторые узловые зобы, которые сами по себе являются множественными узелками, вряд ли являются раковыми, поэтому если их удалить, когда их размер составляет около 1-2 см, они принесут больше вреда, чем пользы.
Множественные узлы зоба обычно требуют хирургического вмешательства только в том случае, если они достаточно велики в диаметре, чтобы создавать неприглядную картину на шее, или сдавливать трахею, или вызывать гипертиреоз. Если у женщины в возрасте 40 лет развивается узелок, ей может не потребоваться операция до 50 лет, поскольку узелок растет медленно, так что даже если после операции узелок вырастет снова, большинству из них не потребуется повторная операция в течение жизни. Однако если операция будет проведена в возрасте 40 лет, то в возрасте 55 лет может потребоваться еще одна операция по поводу рецидивирующего, растущего узла, а если операция будет проведена неправильно, то после 55 лет может потребоваться третья операция.
Более того, вероятность повторной операции, вызывающей повреждение возвратного гортанного нерва, значительно возрастает из-за послеоперационных спаек, что приводит к охриплости; например, вероятность повреждения возвратного гортанного нерва составляет около 0,1% при первой операции и 3% при второй.
Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль с высоким процентом излечения
В последние годы заболеваемость раком щитовидной железы растет, причем уровень заболеваемости почти на 300% выше, чем в прошлом. Причины этого заключаются, во-первых, в том, что люди уделяют все больше внимания своему здоровью и уделяют больше внимания медицинским осмотрам, особенно обновлению методов обследования, таких как УЗИ и КТ шеи, которые привели к выявлению ранее запущенных и бессимптомных случаев. Во-вторых, другие факторы, такие как окружающая среда, диета и личные эмоции, также могут способствовать увеличению заболеваемости раком щитовидной железы.
Рак щитовидной железы является медленно растущим и не очень злокачественным, и наиболее распространенной формой рака щитовидной железы является папиллярный рак, который не метастазирует легко из кровотока, а в основном из лимфатических метастазов, поэтому большинство метастазов находятся только в шее, что облегчает лечение.
Рак щитовидной железы не чувствителен к химиотерапии. Как правило, пациентам со средней и поздней стадией рака щитовидной железы после операции требуется радиотерапия, в то время как пациенты с ранней и даже промежуточной стадией могут лечиться без радиотерапии. Прогноз при раке щитовидной железы на ранней стадии хороший, десятилетняя выживаемость после операции составляет около 95%. Однако он также напомнил пациентам, что они не должны чувствовать себя «в безопасности» из-за низкой степени злокачественности рака щитовидной железы. Без раннего выявления и диагностики прогноз прогрессирующего рака щитовидной железы ухудшится, если вовремя не будет проведено регулярное лечение.
Кроме того, некоторые виды рака, даже если они небольшие, могут инвазировать гортанный нерв на ранней стадии и вызывать охриплость, если они растут близко к нерву.
IV. Высокая частота раковых узлов на почве болезни Чобана
Хронический лимфатический тиреоидит, также называемый болезнью Чобана, является одним из наиболее распространенных видов тиреоидита. Проще говоря, это форма аутоиммунного заболевания, при котором организм вырабатывает лимфоциты, атакующие собственную щитовидную железу.
Большинство случаев протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться легкая боль или симптомы давления, такие как стянутость в шее, а текстура на ощупь жесткая и резиновая.
По мере прогрессирования заболевания и достижения определенного уровня разрушения щитовидной железы более чем у половины пациентов могут появиться симптомы гипотиреоза, такие как боязнь холода, слабость и увеличение веса.
Узелки, которые растут на вершине болезни Хашимото, склонны к раку, причем некоторые исследования показывают, что частота рака достигает 23%. Поэтому для людей с тиреоидитом в сочетании с узлами щитовидной железы показания к операции должны быть смягчены.
Регулярное обследование щитовидной железы — это путь вперед
В связи с ростом социальной конкуренции и рабочей нагрузки в последние годы участились случаи заболевания щитовидной железы. Поскольку это заболевание обладает определенной степенью коварства и его нелегко обнаружить на ранних стадиях, раннее выявление и профилактика приобретают все большее значение.
»Особенно женщинам, находящимся в состоянии стресса, рекомендуется добавить УЗИ щитовидной железы к обычному медицинскому осмотру. Ультразвук является лучшим средством диагностики заболеваний щитовидной железы, и помимо того, что он очень точен, он также экономичен и неинвазивен».
А тем, у кого диагностированы доброкачественные узлы щитовидной железы, также лучше посещать специалиста каждые шесть месяцев для формального осмотра и соответствующего лечения.