Остеохондрома — наиболее распространенная опухоль кости, составляющая около 20-50% доброкачественных опухолей костей и 10%-15% всех опухолей костей. Это распространенная опухоль в детском и подростковом возрасте, которая может повлиять на рост и развитие детей, что вызывает беспокойство у многих родителей. Родители часто сталкиваются в поликлиниках со случаями, когда они случайно обнаруживают костную массу вокруг суставов своего ребенка или когда их ребенок жалуется на боль в ноге, а при осмотре обнаруживается масса, они часто очень обеспокоены. Когда врачи говорят им, что это остеохондрома, многие родители еще больше подавлены, что еще больше увеличивает психологическую нагрузку на их ребенка. Вопрос для многих родителей сводится к тому, что раз это опухоль, то нужно ли ее удалять и когда? Страх, который люди испытывают перед опухолями, отражается в этом вопросе. Чтобы ответить на эти вопросы и избежать ненужной паники, давайте рассмотрим, каковы особенности остеохондромы? Остеохондромы чаще всего встречаются в эпифизах длинных костей, особенно вокруг коленного сустава и проксимального отдела плечевой кости. Образования располагаются вблизи сустава и часто присутствуют в течение длительного времени без каких-либо симптомов. Некоторые образования сопровождаются болью, часто из-за повторяющейся травмы в месте выпячивания образования, местной компрессии мышц и сосудисто-нервных пучков. Остеохондрома представляет собой выпячивание на поверхности кости, покрытой хрящевым колпачком. Опухоль увеличивается в размерах за счет внутрихрящевого остеогенеза гиалинового хрящевого колпачка. Для одиночных остеохондром не существует четкой схемы наследования, тогда как множественные остеохондромы наследуются по аутосомно-доминантному типу. Приблизительно у половины детей родителей с такой предрасположенностью могут развиться множественные остеохондромы. Пациенты с этой наследственной формой мультиформной остеохондромы имеют повышенный риск развития вторичной остеохондросаркомы, которая довольно редко встречается в детском возрасте, после 30 лет. Диагноз этой опухоли не сложен и в основном может быть поставлен по рентгеновским снимкам в дополнение к клиническому обследованию, однако его необходимо дифференцировать от вариаций скелета или других аномалий, которые часто встречаются у детей в период роста и развития. Гистологически остеохондрома состоит из хрящевой шапочки и опрокинутого или широкого основания из костной ткани, чем моложе пациент, тем толще хрящевая шапочка. Под хрящевой шапочкой находятся в разной степени кальцификация, интрахондральный остеогенез и костная ткань с нормальными кортикальными и медуллярными полостями. Остеохондрома может продолжать расти до скелетной зрелости, но это не означает, что она злокачественная. У детей остеохондрома очень редко перерождается в злокачественную, а у взрослых злокачественная трансформация встречается редко. Асимптоматические остеохондромы не требуют хирургического удаления. Операция показана только в том случае, если опухоль вызывает боль, если она ущемляет кровеносный сосуд или нерв, или если она влияет на подвижность сустава. Иногда подростки с остеохондромой могут чувствовать себя некрасиво и нуждаться в операции по удалению опухоли, что более неприемлемо, чем рубцевание. Однако есть еще две проблемы с хирургическим вмешательством, которые требуют нашего внимания: первая — операция может травмировать пластину роста и повлиять на рост и развитие конечности, а вторая — опухоль склонна к рецидивам после удаления. Есть данные о том, что остеохондрома, растущая на лопатке, тазе и проксимальном отделе бедренной кости, особенно те, которые рецидивируют после резекции, более склонны к злокачественной трансформации. Поэтому, помимо внимания хирурга к полному удалению опухоли для предотвращения рецидива, возраст хирургического удаления остеохондромы также должен быть максимально отсрочен, чтобы снизить риск повреждения пластины роста.