По некоторым данным, когда ВВП на душу населения в стране достигает 700-1700 долларов США, наблюдается высокий уровень заболеваемости диабетом, и Китай в настоящее время находится на этой стадии. В частности, после реформы и открытия Китая в стране наблюдается быстрое экономическое развитие, повышение уровня жизни и рост доли людей с ожирением в сочетании с увеличением продолжительности жизни и старением населения, что стало основной причиной развития диабета 2 типа. В настоящее время распространенность диабета в Китае составляет более 5%, а количество больных занимает второе место в мире после Индии. Хорошо известно, что диабет и его осложнения чрезвычайно опасны, и нефропатия — одно из них. Конечная тенденция — прогрессирование до хронической почечной недостаточности и уремии, которые являются первой и самой важной причиной смерти при диабете 1 и 2 типа соответственно, и диабетическая нефропатия стала серьезной проблемой общественного здравоохранения. Диабетическая нефропатия имеет коварное начало, и как только появляются значительная протеинурия, отеки и повышение креатинина, она переходит в быстро прогрессирующую стадию почечной декомпенсации, и ранняя профилактика и лечение могут эффективно замедлить прогрессирование почечного повреждения. По этой причине для всех друзей диабетика важно обращать внимание на повреждение почек на ранней стадии. Так что же такое диабетическая нефропатия и как ее следует контролировать на ранних стадиях? Диабетическая нефропатия является микрососудистым осложнением сахарного диабета. У больных диабетом из-за хронической гипергликемии в организме происходит повреждение микроциркуляции, которое проявляется в виде утолщения капиллярной базовой мембраны и аномальной микроциркуляции, вызывая поражения многих органов, в том числе почек. В почках может возникнуть гломерулосклероз, влияющий на фильтрационную функцию гломерул, а диабетическая нефропатия возникает, когда поражение почек продолжается. У пациентов с диабетом обычно развивается бессимптомная микроальбуминурия примерно через 5-10 лет диабета, что является началом клинической диабетической нефропатии. Протеинурия вначале носит периодический характер, а затем становится стойкой, и функция почек постепенно снижается. Пациенты постепенно отмечают увеличение количества пенистой мочи, отеки нижних конечностей и развитие гипертонии или ранее существовавшей гипертонии, которую труднее контролировать. Диабетический гломерулосклероз может привести к почечной недостаточности после длительного периода протеинурии. Как только это произойдет, прогноз будет плохим, и пациенты, скорее всего, умрут от уремии. Как можно проверить и выявить диабетическую нефропатию на ранней стадии? Выявление микроальбуминурии очень важно для раннего скрининга диабетической нефропатии. Так называемая «микроальбуминурия» означает 24-часовое выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг, что является ранней стадией клинической диабетической нефропатии. Как только 24-часовая экскреция альбумина с мочой превышает 300 мг, наступает стадия клинической протеинурии, когда поражение почек часто бывает более тяжелым, а развитие переходит в ускоренную фазу, причем у некоторых пациентов наблюдается массивная протеинурия и быстрое снижение функции почек. Помимо скрининга на протеинурию, регулярное измерение скорости гломерулярной фильтрации также важно для раннего выявления повреждения почек. Конечно, у пациентов с диабетом часто сочетаются другие первичные нефропатии, но их можно определить по некоторым признакам диабетической нефропатии, к которым относятся: наличие других повреждений, таких как ретинопатия и периферическая нейропатия; редкость гематурии; относительно высокая протеинурия, несмотря на снижение функции почек; и тот факт, что изменения объема почек и снижение функции почек не идут параллельно друг другу. У пациентов с диабетом, у которых только начала развиваться микроальбуминурия, важно активное вмешательство, чтобы замедлить прогрессирование диабетической нефропатии. Поэтому друзья-диабетики должны уделять внимание здоровью своих почек на ранней стадии и активно заниматься профилактикой и лечением различных осложнений, включая нефропатию, с того самого дня, когда им был поставлен диагноз «диабет». Мы рекомендуем пациентам с диабетом регулярно посещать нефрологическое отделение для динамического контроля протеинурии и функции гломерулярной фильтрации, чтобы защитить функцию почек и по возможности предотвратить возникновение диабетической нефропатии; если диабетическая нефропатия была диагностирована, они должны активно сотрудничать с врачом для лечения, чтобы замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Мы желаем всем нашим друзьям, страдающим диабетом, здоровой пары.