Шейный спондилез — это ряд симптомов, вызванных дегенеративными изменениями в костях, хрящах и связках шеи, которые затрагивают окружающий или прилегающий спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Шейный спондилез является распространенным и частым заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, и постепенно увеличивается среди молодежи по мере изменения образа жизни людей.
Шейный отдел позвоночника характеризуется частой деятельностью, большой нагрузкой и структурной слабостью в повседневной жизни. В сочетании с длительной нагрузкой и старением легко возникают грыжи шейных дисков, остеофиты, кальцификация связок и другие патологические изменения, приводящие к клиническим симптомам из-за давления на соответствующие нервы, кровеносные сосуды и ткани. Если вы не обращаете внимания на правильную осанку в повседневной жизни, например, подходит ли подушка для сна, длительное использование компьютера и просмотр телевизора и т.д., вы усугубите повреждения шейного отдела позвоночника.
Подтипы спондилеза шейного отдела позвоночника
1. шейный спондилез шейного отдела позвоночника: это наиболее распространенный тип. Острые приступы часто называют «падением на подушку», они вызваны неправильным положением головы и шеи во время сна, простудой или растяжением связок. Пациенты часто испытывают постоянную ноющую или сверлящую боль, которая усиливается при движении головы и шеи. Боль глубокая, может отдавать в воротник, плечи и верхнюю часть спины и часто сопровождается скованностью в шее.
2. нейрогенный шейный спондилез: по частоте встречаемости уступает только шейному типу. Боль в основном ограничена одной стороной и может носить сверлящий или режущий характер, либо это может быть постоянная неясная боль или болезненность, отдающая в плечо, руку или даже пальцы. Боль усиливается, когда пациент кашляет, чихает, перенапрягает или сгибает шею. У некоторых пациентов наблюдается онемение и анкилоз руки.
3. шейный спондилез по типу позвоночной артерии: наиболее продолжительными симптомами являются головокружение, головная боль и нарушение зрения. Головная боль обычно находится в затылочной области и часто возникает при повороте или чрезмерном вращении головы, а в тяжелых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота и потливость. Нарушения зрения в основном проявляются в виде снижения остроты зрения.
4. Симпатический шейный спондилез: к заболеванию приводит прямая или псевдопрямая компрессия симпатического нерва поражениями шейного отдела позвоночника. Также могут возникать такие симптомы, как боль, тошнота, головокружение и рвота. Характерные боли при сгибании сердца являются характерными и должны быть дифференцированы от стенокардии. Боль усиливается при таких движениях, как поворот головы и шеи, поднятие рук и кашель, и не эффективна при включении нитроглицерина.
5. шейный спондилез спинного мозга: частота встречаемости этого типа невелика и в основном обусловлена прямым сдавлением спинного мозга вследствие спинального стеноза, вызванного поражением шейного отдела позвоночника. Основными признаками являются прогрессирующее онемение, похолодание, боль и слабость в обеих нижних конечностях. Пациенты могут испытывать ощущение «ватных шагов», неустойчивую походку и склонность к падениям.
6. смешанный шейный спондилез: наиболее распространенная форма шейного спондилеза в клинической практике, в большинстве случаев бывает как нейрогенным, так и симпатическим, и может быть связан с несколькими другими типами. Однако в клинической картине часто доминирует один из этих типов.
Диагноз
В последние годы появилось глубокое клиническое понимание этиологии и патогенеза заболевания и передовые методы диагностики, в частности, с помощью рентгеновских лучей, особенно магнитно-резонансных методов, и типичные клинические симптомы пациента нетрудно диагностировать. Возраст заболевших также становится все более молодым, и это уже не просто распространенное заболевание пожилых людей.
Лечение
1. общее лечение: в острой стадии необходимо соблюдать постельный режим и избегать напряженной деятельности. Для облегчения дискомфорта можно использовать местные горячие компрессы и торможение шеи. Следует избегать плохой осанки в повседневной жизни, например, длительного использования компьютера, телевизора, плохой позы во время сна и т.д. Вы можете заниматься деятельностью, полезной для шейного отдела позвоночника, например, плаванием.
2.Физиотерапия
3.Акупунктура
4.Медицина: начальные внутренние препараты оказывают определенное влияние на облегчение боли, а в острой стадии может быть добавлена гормональная терапия. Витамины B1 и B12 оказывают питательное воздействие на нервы и не имеют побочных реакций, поэтому их можно использовать в качестве обычных адъювантов.
5. Терапия нервного блока: местные анестезирующие препараты и гормоны или другие противовоспалительные препараты вводятся непосредственно в очаг поражения, что позволяет быстро снять боль, после чего происходит восстановление воспалительных тканей, расслабление мышц и улучшение кровотока в шее и верхней части груди.
6.Минимально инвазивное интервенционное лечение
(1) Минимально инвазивная интервенционная анальгезия
Непрерывное освобождение эпидуральной трубки и введение лекарственных препаратов под руководством С-арм или КТ является одним из наиболее эффективных методов лечения в настоящее время, а установка эпидуральной трубки — это рутинный метод операции с относительно безопасной, высокой эффективностью и низкой стоимостью лечения.
(2) Радиочастотная целенаправленная термокоагуляция
Во-первых, термическая коагуляция воспаленной ткани; во-вторых, повышение температуры фиброзного кольца может снизить афферентацию его мелких нервов и нервных окончаний к болевым волокнам. Поэтому PIRFT может уменьшить болевую афферентацию диска, восстановить и защитить фиброзную оболочку, предотвратить сужение межпозвоночного пространства и эффективно лечить грыжу диска.
(3) Внутридискальная инъекционная терапия озоном
Внутридискальное действие озона основано на его прямом воздействии на водные мукополисахариды, входящие в состав пульпозного ядра, вызывая обезвоживание и сокращение межпозвоночного диска. Кроме того, он улучшает оксигенацию, уменьшает воспаление в месте заболевания, улучшает микроциркуляцию и венозный застой за счет окисления медиаторов воспаления, вызывающих боль, тем самым улучшая местное снабжение кислородом и уменьшая ишемию и отек нервных корешков.
(4) Терапия электростимуляции спинного мозга
SCS — это малоинвазивный метод лечения боли, который блокирует передачу болевых сигналов путем имплантации электродов для доставки электрической стимуляции без повреждения структуры тканей организма, что не только эффективно снимает боль, но и модулирует обезболивающий паттерн вне организма по мере изменения состояния пациента, обеспечивая тем самым эффективный долгосрочный контроль боли.
7. Хирургическое лечение