Почему рак печени называют «королем рака»? Потому что рак печени имеет высокий уровень заболеваемости и большую степень злокачественности, а его ранние симптомы не очевидны и трудно обнаруживаются; после обнаружения он часто находится на «продвинутой стадии» и теряет шансы на хирургическое удаление; даже если операция почти не проводится, вскоре возникает рецидив или метастазы. Поэтому, когда рак печени диагностировался в прошлом, он представлялся неизлечимой болезнью и смертным приговором. В настоящее время наблюдается большой прогресс как в диагностике, так и в лечении рака печени. Ранняя диагностика с помощью медицинской визуализации дает шанс вылечить рак печени; даже для так называемого распространенного рака печени развитие интервенционной терапии полностью изменило ситуацию «рак печени — неизлечимая болезнь». Что может сделать интервенционная терапия при раке печени? При ранней стадии рака печени с небольшими поражениями, помимо хирургической резекции, минимально инвазивная абляционная терапия под руководством оборудования для визуализации может достичь того же эффекта, что и открытая хирургическая резекция, то есть достичь цели излечения. Конкретные методы абляции включают термическую абляцию, такую как радиочастотная, микроволновая, или криоабляцию, такую как аргоно-гелиевый нож, и химическую абляцию, такую как инъекция безводного спирта. Принципы этих методов абляции различны, но все они направлены на полное уничтожение ракового поражения печени. Кроме того, с помощью канюляции сосудов крошечные катетеры вводятся непосредственно в сосудистые ветви раковых поражений печени, а затем используются эмболические агенты с добавлением химиотерапевтических препаратов для полного заполнения этих поражений на уровне капилляров, и раковые поражения могут быть полностью убиты из-за недостатка крови плюс токсическое действие химиотерапевтических препаратов, что также позволяет вылечить рак печени. Для неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы средней и поздней стадии интервенционное лечение химиоэмболизацией через канюлирование сосудов (часто сокращенно TACE) стало предпочтительным методом и получило широкое признание. С годами было доказано, что TACE может эффективно продлить жизненный цикл пациентов, улучшить качество жизни, а некоторые пациенты могут быть излечены. Другими словами, некоторых пациентов можно лечить с помощью TACE, поражение значительно уменьшается, превращая изначально неоперабельную опухоль в операбельную резекцию; некоторых пациентов можно лечить с помощью абляционной терапии, добиваясь долгосрочного выживания. Если общее состояние пациента слишком плохое, существуют также более умеренные интервенционные методы лечения, такие как подкожная имплантация системы картриджей с лекарственными препаратами, которая может обеспечить долгосрочное регулярное местное химиотерапевтическое лечение поражения, что позволяет избежать побочных эффектов системной химиотерапии и также является хорошим выбором. Кроме того, если у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой возникают серьезные осложнения, для их устранения также может быть проведено соответствующее интервенционное лечение. Например, если рак печени прорастает в воротную или нижнюю полую вену и вызывает обструкцию, ее можно открыть путем канюляции и имплантации стента; в случае комбинированной обструктивной желтухи пункция и дренаж часто могут дать «немедленный эффект»; в случае комбинированной спленомегалии и гиперспленизма можно провести частичную эмболизацию селезенки. В заключение следует отметить, что существует множество способов борьбы с раком печени — «королем рака». Таким образом, «король рака» не является неизлечимым заболеванием, поэтому давайте прекратим «говорить о раке»!