Детский секреторный средний отит — распространенное заболевание в отологии, к тому же трудно диагностируемое на ранних стадиях и трудно поддающееся лечению на поздних стадиях. По отечественной статистике секреторный средний отит составляет 2,28-4,96% от общего числа амбулаторных ЛОР-заболеваний; заболеваемость учащихся начальной и средней школы составляет 4%-18%. Секреторный средний отит является распространенной причиной у детей, поскольку: 1) расположение евстахиевой трубы у детей низкое, плоское, короткий и толстый просвет, при сосании груди легко подавиться и закашляться, так что молоко по ошибке попадает в среднее ухо; 2) хрящевая часть евстахиевой трубы относительно слабая, не может быть открыта самостоятельно; 3) развитие иммунной системы среднего уха еще не доведено до совершенства; 4) миндалины инфицированы, отечны, гиперплазированы, легко блокируют глоточные отверстия евстахиевой трубы; 5) аденоиды в организме задерживают бактерии и вирусы, что может быть прямо или косвенно вызвано инфекцией среднего уха; 6) миндалины отечны, разрастаются, легко блокируются. косвенно вызывают инфекции среднего уха; 6. воздушное пространство сосцевидного отростка недостаточно развито, запас воздуха недостаточен; 7. у детей младше 2 лет часто встречаются мезенхимальные или эндобронхиальные ткани, представляющие собой живую лоскутоподобную блокаду евстахиевой трубы; 8. дети склонны к заболеваниям носа и верхних дыхательных путей, влияющим на функцию евстахиевой трубы; 9. центральная нервная система ребенка находится в стадии развития, регуляция функции иммунной системы слабая, склонна к заболеваниям верхних дыхательных путей. Патогенез секреторного среднего отита обусловлен в основном дисфункцией евстахиевой трубы, инфекцией, аллергическими и иммунологическими реакциями. Евстахиева труба является единственным проходом между средним ухом и внешней средой через носоглотку и выполняет функции регуляции давления воздуха в барабанной полости, поддержания баланса давления воздуха с внешней средой, очищения и защиты, а также предотвращения шума. Эти физиологические функции зависят от того, что евстахиева труба открывается раз в минуту в часы бодрствования и раз в 5 минут во время сна. Если в течение 1 часа не происходит глотательных движений или Евстахиева труба закрыта в течение 1 часа, то в среднем ухе создается отрицательное давление 15-20 мм рт.ст. Вследствие поражения самой евстахиевой трубы или окружающих ее органов нарушается ее регуляторная функция, газ в полости среднего уха всасывается, образуя отрицательное давление, вены в слизистой оболочке полости среднего уха расширяются, проницаемость стенки трубы повышается, серозная жидкость вытекает или сочится и скапливается в среднем ухе, то есть формируется секреторный средний отит. У больных секреторный средний отит часто развивается после простуды в сочетании с инфекцией верхних дыхательных путей, и при местном осмотре чаще всего выявляется, что барабанная перепонка сгущена, мутная и волосато-стекловидная, теряет свой нормальный блеск. После накопления жидкости в барабанной полости барабанная перепонка часто приобретает желтоватый, оранжево-красный, янтарный, молочно-белый или серовато-белый цвет. При большом количестве жидкости барабанная перепонка имеет жидкостную плоскость, вогнутая поверхность направлена вверх, иногда видны пузырьки. При большом количестве жидкости барабанная перепонка выпячивается наружу, ограничивая движения, и жидкость может быть извлечена с помощью тимпаноцентеза. Диагностика у детей не представляет сложности, и родителям следует обратить внимание на следующие аспекты, которые могут помочь в постановке диагноза. Острая стадия в основном проявляется болью в ухе, более поздние проявления: 1, не может точно сказать или указать источник звука, при обращении к нему часто поворачивает голову не в ту сторону; 2, на общий разговор часто не реагирует, должен громко говорить или похлопывать по плечу, чтобы привлечь внимание; 3, и другие люди часто спрашивают «что» и требуют повторения; 4, в шумной обстановке еще хуже слышит содержание чужой речи; 4, в шумной обстановке еще хуже слышит содержание чужой речи; 4, в шумной обстановке еще хуже слышит содержание чужой речи; 4, в шумной обстановке еще хуже слышит содержание чужой речи. В шумной обстановке содержание речи других людей не слышно; 5, часто не слушают, не обращают внимания или игнорируют поведение других людей; 6, часто сидят близко к телевизору или увеличивают громкость телевизора; 7, любят действовать в одиночку, не желают участвовать в групповой деятельности; 8, не могут правильно следовать словесным инструкциям в нескольких звеньях, чтобы сделать это, или при выполнении замешкались; 9, говорят или читают вслух в процессе работы, тон голоса постепенно повышается. Большое значение в диагностике детского секреторного среднего отита имеет импедансное исследование акустической проводимости. Принципы лечения секреторного среднего отита заключаются в удалении жидкости из полости среднего уха, восстановлении функции Евстахиевой трубы и устранении этиологических очагов. У детей этиологическими очагами являются в основном гипертрофия аденоидов и гипертрофия турбины, которые можно устранить путем удаления аденоидов, уменьшения гипертрофии турбины и восстановления функции евстахиевой трубы для достижения цели лечения детского среднего секреторного отита.