Анализ крови проводится для определения количества и морфологического распределения клеток крови с целью выявления отклонений и возможных причин заболевания крови, включая количество эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов (PLT).
Тесты, связанные с эритроцитами, также включают гемоглобин (Hb), который является основным кислородсодержащим компонентом эритроцитов, объем и гематокрит (HCT) эритроцитов, а также концентрацию гемоглобина; лейкоциты можно далее классифицировать на различные подтипы клеток с точки зрения процентного и абсолютного количества.
Общее клиническое значение следующее.
Количество красных кровяных телец (RBC)
Нормальный референсный диапазон
Неонаты: (6,0 — 7,0) x 10/л.
Младенцы: (5,2 — 7,0) x 10/л.
Дети: (4,2 — 5,2) × 10/л.
Взрослый мужчина: (4,0 — 5,5) × 10/L.
Взрослая самка: (3,5 — 5,0) × 10/L.
Клиническое значение
Патологические изменения.
Повышение RBC: частая рвота, обильное потоотделение, массивные ожоги, гемоконцентрация, хронические легочные заболевания сердца, эмфизема, высотная болезнь, опухоли и истинный эритроцитоз могут привести к повышению RBC.
К распространенным причинам снижения уровня RBC относятся.
снижение выработки РБК, например, при лейкемии
повышенное разрушение РБК, например, при остром кровотечении, тяжелом повреждении тканей, приводящем к разрушению клеток крови
Нарушение синтеза РБК, наблюдаемое при дефиците железа, витамина B12 и т.д.
Физиологические изменения.
После исключения вышеперечисленных причин, увеличение количества RBC также требует рассмотрения следующих факторов
Психологические факторы (импульсивность, волнение, страх, стимуляция холодными ваннами — все это может привести к повышенной секреции адреналина)
компенсаторная гиперплазия РБК (гипоксическая стимуляция из-за низкого давления воздуха, например, зоны плато; длительная и повторная сдача крови)
Снижение RBC: наблюдается при беременности, у младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с быстрым ростом и развитием, относительный дефицит гемопоэтического материала, снижение гемопоэтической функции у некоторых пожилых людей и т.д.
Гемоглобин (Hb)
Нормальный референсный диапазон
Самцы 120-160 г/л.
Женщины от 110 до 150 г/л.
Неонаты от 170 до 200 г/л.
Клиническое значение
Значения (30, 60, 90) г/л классифицируются как легкая, умеренная или тяжелая степень.
В соответствии со средним корпускулярным объемом (MCV), средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC) далее подразделяется на три категории.
Макроцитарная анемия: MCV > 100fl, в основном включает мегалобластическую анемию из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина B12, гемолитическую анемию, когда наблюдается большое увеличение ретикулоцитов, анемию из-за болезни печени и гипотиреоза.
Нормоцитарная анемия: MCV = 80-100 фл. Большинство этих анемий нормоцитарные, некоторые могут быть гипоцитарными. Это апластическая анемия, гемолитическая анемия и анемия вследствие острой кровопотери, гиперспленизма и хронической почечной недостаточности.
Микроцитарная гипохромная анемия: MCV < 80fl, MCHC < 32%. Основными типами анемий являются железодефицитная анемия, дислипопротеиногенная анемия (талассемия), железогранулоцитарная анемия и некоторые анемии хронических заболеваний.
Гематокрит (HCT).
Нормальный референсный диапазон
Мужчины: от 40% до 50%.
Женщины: от 35% до 45%.
Клиническое значение
Повышенный: указывает на избыток эритроцитов, наблюдается в дополнение к патологическому эритроцитозу, например, при массивных ожогах, непрерывной рвоте, диарее и обезвоживании.
Снижение: наблюдается у пациентов с анемией, при сильной регидратации и т.д.
Количество лейкоцитов в крови.
Нормальный референсный диапазон
Взрослый: (4,0 — 10,0) x 10/L.
Новорожденные: (15,0 — 20,0) x 10/л.
Клиническое значение (специфическое значение должно рассматриваться в сочетании с распределением подтипов лейкоцитов).
Физиологические отклонения: наблюдаются при интенсивных физических нагрузках, после кормления, при беременности, у новорожденных.
Патологические отклонения: наблюдаются при острой септической инфекции, уремии, лейкемии, травме тканей, остром кровоизлиянии и т.д.; патологическая лейкопения наблюдается при апластической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях, циррозе печени, гиперспленизме, химиотерапии радиотерапии и т.д.
Классификационный подсчет лейкоцитов.
Основные подтипы лейкоцитов
Нейтрофилы (0,5 — 0,7) х 10/л (50% — 70%).
Эозинофилы (0,01-0,05) х 10/л (1%-5%).
Базофилы (0-0,0л) × 10/л (0-1%).
Лимфоциты (0,20-0,40) × 10/л (20%-40%).
Моноциты (0,03-0,08) × 10/л (3%-8%).
Клиническое значение
Нейтрофилы: основные защитные, фагоцитирующие клетки организма, которые играют важную роль при инфекциях и других процессах.
Лимфоциты.
Снижение: наблюдается в острой фазе инфекционных заболеваний, лучевой болезни, клеточных иммунодефицитных заболеваний, после длительного применения адренокортикотропных гормонов или воздействия радиации.
Повышен: наблюдается при инфекционном лимфоцитозе, туберкулезе, малярии, хроническом лимфоцитарном лейкозе, коклюше, некоторых вирусных инфекциях и т.д.
Эозинофилы: обычно очень низкие, повышаются при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях, паразитарных заболеваниях, некоторых заболеваниях крови и опухолях, таких как хронический гранулоцитарный лейкоз, карцинома носоглотки, рак легких и рак шейки матки.
Базофилы: обычно находятся на очень низком уровне, повышаются при таких заболеваниях крови, как хронический гранулоцитарный лейкоз, травмы и отравления, злокачественные опухоли, аллергические заболевания и т.д.
Моноциты: увеличиваются при инфекционных или паразитарных заболеваниях, активном туберкулезе, моноцитарной лейкемии, малярии и т.д.
Количество тромбоцитов
Нормальный референсный диапазон: (100-300)×10/л
Клиническое значение
Увеличение количества тромбоцитов: наблюдается при острой кровопотере и острой инфекции после гемолиза; истинный эритроцитоз, первичный тромбоцитоз, множественная миелома, хронический гранулоцитарный лейкоз и ранние стадии некоторых злокачественных опухолей.
Снижение уровня тромбоцитов: наблюдается при.
Нарушение кроветворения костного мозга, например, апластическая анемия, острый лейкоз.
Чрезмерное разрушение тромбоцитов, например, гиперспленизм.
Чрезмерное истощение тромбоцитов, например, диффузное внутрисосудистое свертывание крови.
В итоге, когда пациент получает обычный анализ крови, если показатели не отклоняются от нормы, это не означает, что пациент свободен от заболевания, и для оценки состояния пациента необходимо сочетать все другие анализы. При наличии отклонений в анализе крови ситуация у каждого человека своя, и заключение должен интерпретировать врач для постановки наиболее подходящего диагноза и лечения.