Г-жа Вонг позвонила и спросила: мне 35 лет, у меня всегда болит внутренняя сторона колена, врач поставил диагноз некроз головки бедренной кости и рекомендовал операцию, почему боль в колене диагностируется как заболевание тазобедренного сустава? Какие существуют хирургические методы лечения остеонекроза головки бедренной кости? Ответ врача: Пациенты с остеоартрозом бедра часто жалуются на боль в медиальном аспекте коленного сустава нижней конечности. Это происходит потому, что нерв, проводящий боль в бедре, имеет общий проводящий путь с коленом, который называется закрытым фораминальным нервом. Мозговой центр неправильно интерпретирует болевые сигналы от бедра как исходящие от колена, отсюда и клиническая картина боли в колене у пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава. Хирургическое лечение некроза головки бедренной кости включает следующее. Первый — центральная декомпрессия, которая прерывает этот порочный круг, снижает давление в головке бедра и способствует регенерации кровеносных сосудов в головке бедра. Второй — костная пластика, которая способствует заживлению кости, сокращает период ограничения ношения тяжестей и предотвращает разрушение кости. Костная пластика в сочетании с операцией центральной декомпрессии является идеальным методом лечения некроза головки бедренной кости на ранней стадии. В-третьих, пересадка кости с кровоснабжением (бит) может ускорить регенерацию кровеносных сосудов в головке бедренной кости и блокировать дальнейшее развитие некроза. В-четвертых, имплантация сосудистого пучка, который регенерирует некротическую головку бедренной кости, подходит только для ранней стадии некроза головки бедренной кости. В-пятых, пересадка хрящевого аллотрансплантата для пациентов в возрасте от 16 до 50 лет может уменьшить или устранить болезненные симптомы и отсрочить замену тазобедренного сустава. Шестой — остеотомия, которая предполагает удаление некротической части головки бедренной кости из основной несущей области и оставление нормальной части головки бедренной кости для поддержки несущей области вертлужной впадины. Однако, как правило, это нарушает анатомическую форму проксимального отдела бедренной кости, что затрудняет возврат к эндопротезированию тазобедренного сустава и влияет на результат. Седьмой — эндопротезирование тазобедренного сустава, включая эндопротезирование гемибедренного сустава, поверхностное эндопротезирование и тотальное эндопротезирование. Для пациентов с прогрессирующим некрозом головки бедренной кости эндопротезирование может облегчить боль в тазобедренном суставе и восстановить функцию тазобедренного сустава.