Лабораторные исследования 1. Исследование цереброспинальной жидкости. В связи с развитием и применением современных методов диагностической визуализации, исследование спинномозговой жидкости обычно не проводится в случаях, когда диагноз ясен, чтобы предотвратить грыжу мозга. Однако, когда нет условий для проведения КТ или МРТ головного мозга, люмбальная пункция все же имеет определенную диагностическую ценность после кровоизлияния в мозг из-за отека мозговой ткани и, как правило, высокого внутричерепного давления. У 80% пациентов спинномозговая жидкость становится кровавой через 6 часов после начала заболевания, так как кровь может проникать в желудочки или субарахноидальное пространство из паренхимы мозга, поэтому большая часть спинномозговой жидкости кровавая или желтая, а некоторые — прозрачная. Поэтому, если при люмбальной пункции спинномозговая жидкость прозрачная, нельзя полностью исключить кровоизлияние в мозг и следует провести предоперационную дегидратацию для снижения внутричерепного давления. Люмбальная пункция должна быть противопоказана при повышенном внутричерепном давлении или возможности образования грыжи мозга. 2. анализ крови. У пациентов с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями увеличение количества лейкоцитов можно увидеть в острой фазе анализа крови. Может наблюдаться положительная глюкозо- и протеинурия мочи, а повышение уровня глюкозы в крови в острой фазе кровоизлияния в мозг вызвано реакцией на стресс. Повышение уровня глюкозы в крови не только напрямую отражает метаболический статус организма, но и тяжесть заболевания. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше частота таких осложнений, как стрессовые язвы, грыжа мозга, метаболический ацидоз и азотемия, и тем хуже прогноз. Визуализация 1. Компьютерная томография. КТ является первым выбором при клиническом подозрении на кровоизлияние в мозг. Он может показать круглую или овоидную однородную гематому высокой плотности с четкими границами и определить ее расположение, размер, форму и то, проникла ли гематома в желудочки. Гематома может быть окружена кольцом усиления через 1 неделю и может стать гиподенсивной или кистозной после рассасывания гематомы. 2. МРТ-обследование. Он может обнаружить небольшое кровоизлияние в ствол мозга или мозжечок, которое невозможно определить с помощью КТ, отличить кровоизлияние в мозг, которое невозможно определить с помощью КТ после 4-5 недель болезни, отличить старое кровоизлияние в мозг от инфаркта мозга, а также показать феномен сосудистой мальформации и пустоты потока. Он также может определить время кровоизлияния на основе динамических изменений сигнала гематомы (под влиянием изменений гемоглобина внутри гематомы). (1) Подострая фаза (0-2 ч): Т1 низкий сигнал, Т2 высокий сигнал и инфаркт головного мозга нелегко отличить; (2) Острая фаза (2-48 ч): Т1 равный сигнал, Т2 низкий сигнал; (3) Подострая фаза (3 дня-3 недели): Т1 и Т2 высокий сигнал; (4) Хроническая фаза (>3 недель): Тл низкий сигнал, Т2 высокий сигнал. 3.Цифровая субтракционная церебральная ангиография (ЦСА). С его помощью можно обнаружить церебральные аневризмы, церебральные артериовенозные мальформации, болезнь Моямойя и васкулит. 4. Электрокардиограмма. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями могут наблюдаться изменения в работе сердца и сосудов, вызванные синдромом «мозг-сердце» или заболеваниями сердца: (1) блок проводимости: например, удлиненный интервал P-R, функциональный ритм или атриовентрикулярная сепарация. (ii) аритмии: предфазные сокращения предсердий или желудочков. (iii) Ишемические изменения: удлинение сегмента S-T, падение и изменения Т-волны. ④Электрокардиографические изменения при псевдоинфаркте миокарда и др. 5. амбулаторное измерение артериального давления. Артериальное давление в течение 1 недели после начала острого цереброваскулярного заболевания значительно превышает нормальное референсное значение, а также превышает уровень артериального давления до начала заболевания. Это говорит о тесной взаимосвязи между гипертонией и возникновением острого цереброваскулярного заболевания. В то же время колебания артериального давления, как и гипотензивные состояния, составляют часть случаев возникновения острых цереброваскулярных заболеваний, а колебания артериального давления могут как приводить к повышению артериального давления, так и быть следствием гипертонии. Тяжесть повреждения органов-мишеней, таких как мозг, и частота развития острых цереброваскулярных заболеваний значительно выше у пациентов с краткосрочными или долгосрочными колебаниями артериального давления. Колебания артериального давления часто сопровождаются внезапным падением или повышением артериального давления. Это часто сопровождается более очевидными симптомами дискомфорта, такими как головокружение, головная боль, обморок, сдавливание груди и паника. 6. транскраниальная допплерография (ТКД) помогает определить внутричерепную гипертензию и смерть мозга. При объеме гематомы >25 мл ТКД показывает асимметричные изменения внутричерепной гемодинамики, что указывает на асимметричное внутричерепное давление, а индекс «удар за ударом» лучше отражает асимметрию внутричерепного давления, чем средняя скорость кровотока.