Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний в гепатобилиарной хирургии, обобщим клинические пациентов, наиболее обеспокоенных несколькими вопросами, и поделимся с вами. 1. Камни в желчном пузыре, вскрывать или не вскрывать? В принципе, операция рекомендуется пациентам с болями и дискомфортом в правой верхней части живота, особенно пациентам с повторяющимися приступами; пожилым пациентам и пациентам с основными заболеваниями, даже если они бессимптомны, операция рекомендуется как можно скорее, так как риск острых приступов велик; пациентам с атрофией желчного пузыря и другими предполагаемыми рисками злокачественной трансформации операция рекомендуется как можно скорее. 2.Когда хирургическое вмешательство более целесообразно? Обычно рекомендуется оперировать, когда нет боли, или через 1-2 месяца после купирования воспаления при остром приступе, поскольку в это время желчный пузырь не воспален и не отечен, а операция простая, с быстрым восстановлением и небольшим количеством осложнений. Если консервативное лечение неэффективно, требуется экстренная операция, но риск при этом гораздо выше. 3. Минимально инвазивный или открытый? Я просто хотел бы сказать, что одна — это деликатная операция с увеличенным обзором высокой четкости, а другая — глубокий маленький разрез, чтобы вытащить вручную. Нет сомнений, что лапароскопическая холецистэктомия является международным золотым стандартом на протяжении десятилетий. Конечно, тем, кто испытывает трудности с лапароскопической операцией, все равно потребуется дополнить ее открытой операцией, и тогда разрез, конечно, тоже не будет маленьким. Доверяйте своему врачу, а не женщине из соседней деревни. 4. Как проводится холецистэктомия, и можно ли ее провести чисто, с минимальной инвазией? Чтобы уточнить, процесс удаления желчного пузыря абсолютно одинаков для минимально инвазивной и открытой хирургии. Разница в том, что при малоинвазивной хирургии в брюшной стенке делается небольшой прокол, и желчный пузырь помещается в мешок для удаления. 5. Можно ли сохранить желчный пузырь? Как проводится билиарная литотрипсия? Если нет остаточных камней или осадка, холедохоскоп или холецистоскоп во время операции должен быть чистым, иначе рецидив камней — самая большая боль после операции на желчевыводящих путях. 6. в чем разница между камнями в желчных протоках и желчном пузыре? Расположение наростов различно, и некоторые из них имеют различную этиологию. Некоторые камни желчных протоков вызваны попаданием камней из желчного пузыря в желчный проток через кистозный проток и называются вторичными камнями желчных протоков, в то время как первичные камни желчных протоков имеют более высокий процент рецидивов. В принципе, операция рекомендуется при камнях общего желчного протока, которые могут вызвать обструкцию желчного протока и повлиять на функцию печени. 7. Почему при операции по удалению камней из желчных протоков необходимо устанавливать дренажную трубку? Поскольку желчный проток — это единственный путь, по которому желчь, выделяемая печенью, попадает в кишечник, камни из желчного протока не могут быть удалены так же легко, как камни из желчного пузыря. Когда желчные протоки вскрываются для удаления камней и затем зашиваются, процесс заживления может привести к стриктурам желчных протоков из-за сужения разреза, поэтому мы обычно оставляем Т-образную трубку в желчном протоке для предотвращения стриктур и утечки желчи. В настоящее время Т-образную трубку обычно оставляют на месте в течение 2-3 месяцев и удаляют только тогда, когда на снимке не остается стриктур или камней. 8. Что такое ЭРХПГ? Существует альтернативный метод лечения камней в общем желчном протоке. С помощью гастродуоденоскопии находят отверстие желчного протока в кишечник и вводят ретроградную трубку для удаления камней из желчного протока. Это отличный малоинвазивный метод лечения, поскольку нет необходимости разрезать общий желчный проток и не нужно оставлять дренаж. Мы рекомендуем проводить лечение пациентов с камнями в желчном пузыре в сочетании с камнями в желчных протоках в два этапа: сначала ЭРХПГ для удаления камней в желчных протоках, а затем лапароскопическую холецистэктомию для достижения наименьшей травмы и быстрого восстановления. Однако стоимость процедуры относительно высока, а успех ЭРХПГ не гарантирован на 100%. 9. Как повлияет удаление желчного пузыря на мою жизнь? Физиологическая функция желчного пузыря заключается в концентрации и хранении желчи, поэтому в течение короткого периода времени после удаления желчного пузыря требуется диета с низким содержанием жиров, и обычно желчные протоки компенсируют расширение желчного пузыря в течение 2-3 месяцев. Таким образом, обнаружение легкой дилатации желчных протоков после холецистэктомии является нормальным явлением, и беспокоиться не стоит.