40-летняя г-жа Ду — руководитель иностранной компании, внешне красивая и работоспособная, но однажды долгое время страдала от «мочи в брюках». Начиная с шести лет назад, когда она кашляла, смеялась, чихала, поднимала тяжелые предметы, моча непроизвольно переливалась через край, тем более при физической нагрузке, и ситуация становилась все более серьезной. После этого она не решалась общаться, заниматься спортом и даже опасалась ходить на работу. В результате первоначально жизнерадостная г-жа Ду стала молчаливой и часто выходила из себя без причины. Позже в сопровождении семьи г-жа Ду обратилась в больницу, где ей был поставлен диагноз стрессового недержания мочи, требующий хирургического лечения. Врач провел малоинвазивную операцию, которая очень проста и проводится под внутривенной анестезией и имеет такие преимущества, как меньшее кровотечение, уверенность в эффективности, низкий процент неудач и меньший ущерб. После операции г-жа Ду избавилась от проблемы «подтекания мочи», и ее улыбка была восстановлена. Случай г-жи Ду не единичен. Согласно статистике, в мире каждая четвертая женщина старше 40 лет страдает недержанием мочи разной степени выраженности на разных стадиях, а среди женщин старше 18 лет в Пекине недержание мочи встречается почти у каждой второй. Под так называемым недержанием мочи понимается непроизвольное вытекание мочи из уретры при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжелых предметов, повышающих давление в брюшной полости, а в тяжелых случаях моча может непроизвольно вытекать даже при вставании или ходьбе. Недержание мочи помимо физического дискомфорта, легко вызывающего инфекции мочевыводящих путей, помимо физической боли, также оказывает долгосрочное влияние на качество жизни пациентов, серьезно влияет на психологическое здоровье пациентов, поэтому многие пациенты подвергаются огромному психологическому давлению, высокому психическому напряжению, из-за страха публичного позора и закрываются дома, как можно меньше общаются, не хотят выходить из дома, самостоятельно ограничивают количество выпиваемой воды, не хотят участвовать в общественной деятельности и так далее, чтобы вызвать тревогу, смущение и фрустрацию. Это может вызвать тревогу, смущение, разочарование и другие негативные эмоции, что в народе называют «социальным раком». Хотя «социальный рак» не смертелен, неудобства, психологическая фрустрация и семейное бремя, вызванные длительным неконтролируемым подтеканием мочи, не менее серьезны, чем болезни сердца или другие хронические заболевания, и в 1990-е годы считаются одним из пяти основных заболеваний, влияющих на здоровье человека. Этиологически недержание мочи может быть обусловлено 2 основными факторами: ослаблением тазового дна вследствие разрушения опорных структур тазового дна в результате родов, ожирения, запоров и т.д.; или атрофией слизистой оболочки уретры вследствие низкого уровня эстрогенов или других причин (например, хирургического вмешательства, радиотерапии и т.д.). Исходя из источника, причиной недержания мочи может быть повреждение мышц сфинктера мочевого пузыря, могут быть и неврологические причины, однако у многих пациентов по поводу причин и лечения недержания мочи существуют недоразумения, они либо считают, что «подтекание» не является большим заболеванием, которое не нужно лечить, либо стесняются сказать, некоторые только как физиологическое проявление старения организма! Некоторые из них считают это просто физиологическим проявлением старения и не знают, что это еще и болезнь. По данным опроса, из-за недостатка медицинских знаний и влияния традиционных представлений склонность женщин к обращению за медицинской помощью очень низка, лишь менее 10% женщин готовы лечь в больницу для лечения. На самом деле недержание мочи — это не неизбежное следствие деторождения или старения, а болезнь, причем излечимая. При лечении более чем у 90% пациентов симптомы могут быть значительно улучшены или даже излечены. Недержание мочи можно разделить на такие категории, как стрессовое недержание, недержание при мочеиспускании, смешанное недержание, недержание наполнения, функциональное недержание и т.д. Хотя все они и называются «недержанием мочи», симптомы их также очень похожи, но механизм их возникновения не одинаков, методы лечения также совершенно различны. Поэтому пациентам с недержанием мочи не следует ставить себе диагноз наугад, а необходимо обратиться в больницу, чтобы профессиональный врач путем подробного расспроса, физикального осмотра, а также необходимых уродинамических исследований, визуализационных тестов и т.д., совместно поставил точный диагноз. Стрессовое недержание мочи является наиболее распространенным среди женщин. В свою очередь, его можно разделить на три степени в зависимости от тяжести недержания. Врачи учитывают различия в возрасте, весе, рождаемости, выраженности симптомов, максимальном давлении закрытия уретры и т.д. и подбирают наиболее подходящий, индивидуальный план лечения для каждой пациентки. Для пациентов с легкими симптомами недержания мочи можно самостоятельно проводить некоторые лечебные мероприятия, например, метод реабилитационных упражнений для мышц тазового дна, который улучшает функцию сфинктера уретры за счет повышения тонуса мышц тазового дна и уретры, а также увеличения силы сокращения мышцы в ответ на воздействие давления. Этот вид тренировок прост в исполнении, неинвазивен, безболезнен, эффективен и не имеет побочных эффектов. Пациенты начинают видеть результаты уже через 3 месяца занятий, а симптомы могут значительно улучшиться через год и более. Для пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами, а также для тех, у кого нет хороших результатов после консервативного лечения, рекомендуется хирургическое вмешательство, как в случае с г-жой Ду. С развитием науки прогрессирует и теория лечения стрессового недержания мочи у женщин. В первоначальных теориях лечения основное внимание уделялось шейке мочевого пузыря и проксимальному отделу уретры, их дисфункции и анатомическим изменениям. Однако согласно более современным представлениям, недержание связано не только с шейкой мочевого пузыря, но и со средней третью уретры, которая также может выступать в роли «замыкателя». Это привело к появлению более эффективных хирургических решений. Следует упомянуть о популярном в настоящее время новом хирургическом методе лечения TVT, или трансвагинальном подвесе средней трети уретры без натяжения (Transvaginal Urethral Midsection Tensionless Suspension). Эта процедура предполагает выполнение двух разрезов по 0,5 см в нижней части живота или промежности и установку синтетического подвесного ремня через влагалище. Эта процедура проста в исполнении, занимает мало времени, менее травматична для пациента и быстро восстанавливается. Она постепенно завоевала признание урологов в стране и за рубежом и в настоящее время является основным методом лечения недержания мочи в развитых странах. Более важным моментом является то, что по сравнению с традиционной открытой операцией этот новый вид хирургического вмешательства более эффективен: после более чем десятилетнего клинического наблюдения его эффективность составила от 80% до 90%. Как и при других заболеваниях, правильное лицо, активное лечение — это первое условие преодоления недержания, когда пациенты не из-за стеснения и неловкости молча терпят отказ от лечения, не жалеют себя, не испытывают разочарования и досады, или не относятся к этому серьезно и пропускают лучшее время для лечения. Перед лицом недержания, при условии раннего внимания, раннего лечения можно распрощаться с «утечкой» раздражения, каждый день быть свежим, счастливым, радоваться счастливой свободной жизни.