Некоторые женщины, имеющие нормальные результаты патологии шейки матки и положительный тест на вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ), испытывают сильное беспокойство и повсеместно обращаются за консультацией к врачу. Я надеюсь, что эта статья ответит на ваши вопросы и поможет правильно понять суть ВПЧ-инфекции. Вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ) является важным причинным фактором цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) и рака шейки матки. 20-30% населения в целом инфицировано ВПЧ. Несмотря на высокую частоту инфицирования ВПЧ, заболеваемость ЦИН и раком шейки матки остается очень низкой, причем только при «персистирующей» ВПЧ-инфекции. Только «персистирующая» ВПЧ-инфекция «высокого риска» может приводить к CIN и прогрессировать в рак шейки матки. У подавляющего большинства женщин, особенно молодых, ВПЧ-инфекция протекает транзиторно и очищается организмом в течение определенного времени (обычно это 6-12 месяцев). На регресс ВПЧ-инфекции влияет множество факторов: тип ВПЧ (при инфицировании ВПЧ подтипов 16 и 18 вероятность формирования персистирующей инфекции выше, чем при инфицировании другими подтипами), коинфекция ВПЧ, возраст, половая жизнь, методы контрацепции, иммунный статус организма. Некоторые исследования показали, что естественный уровень клиренса ВПЧ-инфекции составляет 55-70% для типов высокого риска и 56-81% для типов низкого риска. В этом случае одновременное инфицирование несколькими типами ВПЧ увеличивает время естественного очищения организма от ВПЧ. Беременность и роды — специфические физиологические состояния женщины, которые также влияют на естественное очищение шейки матки от ВПЧ-инфекции. Естественный клиренс ВПЧ-инфекции составляет около 50% во время беременности и до 70% после родов. Персистентное инфицирование ВПЧ высокого риска (особенно ВПЧ16 и ВПЧ18) в течение более 2 лет значительно повышает риск развития поражения шейки матки. В целом время перехода ВПЧ-инфекции в предраковое состояние может составлять до 5 лет, что значительно меньше, чем время перехода предракового состояния в рак (до 20 лет). Кроме всего прочего, персистирующая ВПЧ-инфекция является ключевым условием и необходимым условием для развития процесса, приводящего к CINII, CINIII и раку шейки матки. Поэтому женщинам, имеющим положительный ВПЧ высокого риска, необходимо правильно понимать это состояние вирусной инфекции. Бороться с ВПЧ можно, используя презервативы при половых контактах, избегая нечистого секса, укрепляя собственный организм, а также с помощью некоторых препаратов местного действия (например, интерферона), которые могут быть эффективны до определенного предела. В случае стойкой позитивности ВПЧ высокого риска, особенно ВПЧ16 и ВПЧ18, даже при нормальных результатах ПКТ-скрининга необходимо проведение кольпоскопии для исключения поражения шейки матки. Для защиты от этих четырех типов вирусной инфекции на международном рынке предлагается профилактическая четырехвалентная вакцина (HPV6, 11, 16, 18), хотя она не действует на уже инфицированных людей. Профилактическая вакцина против ВПЧ была одобрена для продажи в США в 2006 году, в настоящее время вакцина против ВПЧ проходит клинические испытания в Китае. Защитный эффект вакцины против ВПЧ достигается, в частности, за счет предотвращения персистирующей ВПЧ-инфекции. В настоящее время вакцина доступна более чем в 100 странах мира и применяется в основном для девочек-подростков и молодых девушек (9-26 лет); вакцина обеспечивает более чем 90-процентную защиту от ВПЧ 16 и 18, причем защита может сохраняться до 20 лет.